脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫病人的效果观察

脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫病人的效果观察

范德芬

范德芬（广西岑溪市人民医院外三科广西岑溪543200）

【摘要】目的观察应用脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫的病人治疗效果及护理。方法应用脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫病人166例。结果脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫病例有效率100%。结论脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫是肌力恢复的较好方法。

【关键词】脑反射治疗颅脑外科肢体偏瘫观察护理

颅脑外伤、脑出血后、脑细胞缺血、缺氧、高级中枢神经功能受损，使低级运动中枢失去控制，形成异常的姿势反射、肢体痉挛和关节僵直畸形等残疾。如不及时对这些异常运动模式进行有效抑制，则异常运动模式便会替代正常运动模式，影响肢体功能的正常功能康复。所以应在早期利用中枢神经系统的可塑性，进行正确的功能重建，抑制异常模式，促进正常运动模式的建立。本文通过观察应用脑反射治疗仪配合治疗颅脑外科肢体偏瘫患者的疗效观察及护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011—2012年外三科收治的颅脑外科肢体偏瘫的患者，经头颅CT或MRI检查提示：脑挫裂73例，急性硬膜外、下血肿（术后）35例，蛛网膜下腔出血（术后）28例，高血压脑出血（术后）36例，共172例，偏瘫肢体肌力均在在0～2级，年龄6～90岁。其中在常规药物治疗过程中病情稳定，体温低于38°C,血压平稳，嗜睡或意识清醒，一侧肢体瘫痪，适合做脑反射治疗的166例，不适合做脑反射治疗的6例。

1.2治疗方法

(1)脑反射治疗仪主要技术指标：①安全要求符合GB9706.1的要求。②电源电压：交流电220V±10%50/60Hz。③功耗：≤45VA。④环境温度：5℃-40℃。⑤环境湿度：≤80%。⑥最大治疗输出：19.5mA(1kΩ负荷)、32mA（500Ω负荷）。⑦频率范围：3-1000Hz。⑧最高温度≤43℃。⑨大气压力860hPa-1060hPa。

（2）操作方法：采用常规药物治疗[1]基础上，加用脑反射治疗系统配合治疗，每天1次，10天为1个疗程。患者平卧在治疗床上，脑反射治疗仪器接通电源，按照说明书上的要求，先行脊髓通电15分钟，再做上肢治疗15分钟、下肢治疗15分钟。

1.3疗效标准

治愈：偏瘫肢体基本恢复正常，生活基本自理;好转：偏瘫肢体功能恢复在3级以上，生活上在别人帮助下可以自理;未愈：偏瘫肢体恢复在1级以下或无反应。

2结果

适合做脑反射治疗的166例病人通过10天治疗后，肌力均恢复到3级；不适合做脑反射治疗的6例患者肢体偏瘫无明显好转。

3观察与护理

3.1应用脑反射治疗仪的护理

3.1.1治疗前注意监测患者生命体征，检查治疗部位皮肤是否完好及是否戴金属饰物。检查仪器是否完好，将电极充分浸透水分。

3.1.2初次治疗者，尤其是幼儿、老人、体质虚弱者治疗时，开始治疗时间宜短，治疗输出宜弱。

3.1.3治疗过程经常询问患者的感受。

3.1.4正负电极紧贴于治疗部位，密切观察正负极皮肤颜色、温度的变化。

3.1.5根据季节和室温可以自由调整治疗温度，但要注意预防灼伤。

3.1.6不要超过设定的治疗时间，不要变换形式继续治疗，以免引起身体不适。

3.1.7应根据患者的临床反应调节治疗幅值。

3.1.8特别需注意的一点是治疗过程中不可挪动导电介子的位置，否则会引起局部疼痛。

3.1.9治疗结束后将电极清洗干净，询问患者有无不适。

3.2心理护理

良好的心理状态是疾病康复的重要保证[2]。责任护士有责任体贴、关心病人，多给予安慰、开导和鼓励。多与患者沟通和交流，通过手势或手写等了解患者的内心变化。责任护士通过和患者的沟通交流，同患者建立起信任及情谊，使患者心情愉快，坚定战胜疾病的信心，使其身心处于最佳状态。

3.3预防并发症

肢体偏瘫的患者最容易发生压疮，应每2小时协助更换体位，保持衣物及受压部位皮肤的清洁，减小刺激；注意皮肤观察。加强生活护理，防止并发症。

3.4康复指导及功能锻炼

运动是促使瘫痪肢体功能恢复的重要手段之一。运动可激活脑神经系统的机能，增强肌力和肌持久力。定时按摩和推拿及被动伸屈瘫痪肢体，每天数次，15min/次，并教会患者家属协助护士进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，减少后遗症。

4小结

脑反射治疗仪是一种特殊电脉冲治疗仪，该治疗仪的集成电路板设计了针灸、推拿、按摩等多种功能程序，这些程序以先后顺序交替出现，可起到类似针灸、推拿、按摩的效果，最大限度地实现正确的功能重建，促使偏瘫肢体尽快恢复正常。神经外科常规治疗的基础上，通过对166例患者使用脑反射治疗仪，在治疗和护理过程中取得了较好的效果，其方法简便易行，具有良好的社会效益和经济效益，很大程度地减轻了病人的痛苦。

参考文献

[1]宋锡欣，程凯敏，崔运峰，等.急性脑梗死常规药物治疗.医学理论与实践，2006，19(7)：770-772.

[2]高丽萍,霍春暖,翁长水,等.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理.中华护理杂志,2003,38(5):344-346.