维持性血液透析患者的常见并发症原因分析

维持性血液透析患者的常见并发症原因分析

龙海林

龙海林（四川省岳池县人民医院肾内科638300）

【摘要】目的探讨维持性血液透析患者常见的并发症以及出现的原因。方法对我院收治的60例进行血液透析患者的临床资料结果进行回顾性分析。结果低血压占30%；高血压占33.3%；恶心呕吐占18.3%；心动过缓和脑出血占3.3%；内瘘闭塞占1.7%；其它占10%。结论维持性血液透析患者并发症出现的种类较多，情况较为复杂，需要家属以及医护人员的共同配合和努力，进行积极治疗。

【关键词】维持性血液透析并发真分析

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0077-02

伴随着当今社会的快速发展和医疗环境的不断改善，有越来越多的慢性肾病患者选择血液透析进行治疗。维持性血液透析能够有效地治疗慢性肾功能衰竭患者的生命，延长尿毒症患者的生命。但在血液透析治疗的过程中，较容易导致并发症状的出现，不但影响着患者的生活质量，也严重影响着患者的生命健康[1]。基于此因，越来越多的研究开始关注引起并发症的原因并积极寻求相应对策。本研究对我院收治的慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中常见的并发症进行总结和分析，旨在积极寻求病因以及护理对策，现将研究结果报告如下。

1材料与方法

1.1材料

本文研究材料选自我院收治的60例进行血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。60例患者中，男性患者36例，女性患者24例；年龄在30-60岁之间，平均年龄45岁。两组患者在基本资料上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均从临时性中心经脉置管开始，带血管条件成熟进行血管内瘘手术后采用动静脉内瘘。均采用碳酸盐血液透析，每周3次，每次4小时。血流量为180-280ml/min。对患者血液透析上机时和过程中出现的并发症进行观察和记录。观察指标包括：高血压、低血压、恶心呕吐以及心动过缓和脑出血等。

1.3数据分析

用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用卡方检验。剂量资料采用平均数标准差表示。两组不同时间点间的比较采用两组多因素水平重复测量的方差分析。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

表1维持性血液透析过程中并发症出现的种类和比例

3讨论

常见的并发症包括以下几点[2]：第一，出血。大部分的患者都存在高血压，因此在进行透析治疗过程中很容易出现出血的危险，包括脑出血，消化道出血等并发症。第二，并发感染。透析患者因为免疫力低下以及贫血等原因，容易诱发各种身体感染，包括呼吸道感染，血管通路感染，泌尿系统感染等。其中，呼吸道感染最为常见。第三，心力衰竭。进行血液透析的患者因为建立了血管通路和体外循环，因此加重了患者的心脏负担，使其容易并发心力衰竭和心律失常。第四，低血压。这是血液透析过程中较为常见的并发症，并且低血压的发生容易导致其他并发症的发生。第五，肾性贫血。肾性贫血是尿毒症患者血液透析过程中最容易发生的并发症，严重影响着患者的生存质量。此外，还包括失衡综合症、内瘘并发症、皮肤并发症等其他并发症。对于维持性血液透析患者常用的护理措施包括[3]：第一，选择合适的抗凝剂。医护人员应当加强自身药物方面的专业知识，能够针对不同的患者制定不同的护理方案。在透析过程中选择合适的抗凝剂，能够保证患者血液透析的顺利进行。以保证患者既不出血，透析器又不凝血为原则。第二，饮食护理。长期进行血液透析的患者应当加强营养，医护人员首先要控制患者水分，盐分的摄入。根据患者每天的排尿量，血压等生理指标进行调整。防止加重患者的心脏负担。第三，积极预防感染。血液净化中心要建立完善的预防感染的机制和制度以及健全的监测体系。此外，还包括对患者心理的积极引导和关怀等。

维持性血液透析患者的并发症较多，我国的血液透析患者死亡率大约为25%，大多都与透析过程中的并发症的出现有关。所以，保证患者充分的透析，积极预防各种并发症的发生是保证血液透析患者长期存活的关键。医护人员应当重视个性化透析的临床意义，提高患者的治疗依从性，尽最大可能的降低并发症的发生率。使得患者的生活质量得以提高，生命时间得以延长。

参考文献

[1]ChenJe,KamaIDM,JastrzebskiJ,etal.Venovenostomyforoutflowvenousobstructioninpatientswithupperextremityantogenoushemodialysisarterovenonsaccess[J].AnnVaseSurg,2005,19(5):629-635.

[2]黄巍,陈舜杰,吴谷奋,等.长期使用低分子肝素和普通肝素对血液透析患者的影响及护理[J].护士进修杂志,2009,3:226-227.

[3]邢月珠,周玉坤,李如意.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症瘙痒的疗效观察及护理体会[J].护士进修杂志,2008,3:280-281.