综合康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响

综合康复治疗对脑卒中患者生存质量的影响

黄慧慧

黄慧慧

（上海市黄浦区顺昌医院上海200020）

【摘要】目的：研讨脑卒中患者运用综合康复治疗对其生存质量的改善效果。方法：随机将我院近三年时间诊疗的74例脑卒中病例分组，对照组37例按常规标准治疗，观察组37例选择综合康复方案治疗，针对两组的总体治疗情况作比较和评估。结果：方案实施前，两组的Fugl-Meyer评分、Berg评分和Barthel指数比较基本相当，不具统计学意义（P＞0.05），实施后，观察组三项评分相比对照组均有明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。在住院时间上，观察组为（12.82±2.56）d，与对照组的（17.31±3.80）d相比明显更短，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取综合康复方案治疗脑卒中，总体治疗效果更理想，更利于患者生存质量的改善，适合在临床推广。

【关键词】脑卒中；综合康复治疗；生存质量；效果

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0125-02

脑卒中是现代临床对一种脑血管意外的统称，其主要有“三高”的特征，即发病率高、致残率高和病死率高。虽经早期规范治疗可避免死亡，但有约80%的患者可遗留偏瘫、吞咽障碍等问题，其中又有近半数患者生活无法自理[1]。故加强本病的综合康复治疗工作，对于改善患者预后显得尤其重要。本文针对37例患者进行了综合康复治疗，并设对照组作比较，总体治疗情况较理想，现阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2012年11月至2015年3月共收集74例脑卒中病例，其中男有42例，女有32例，年龄分布51～76岁，平均63.8岁。纳入均经头颅CT或MRI确诊，且已在知情文件书上签字者，排除内科急性疾病、精神异常和造血系统病变者，通过随机对照试验的方式分成两组研究，组间一般数据均相似，P＞0.05，适合统计。

1.2方法

对照组37例按常规标准进行治疗，包括基础用药、患肢锻炼和体位摆放等。观察组37例选择综合康复方案治疗，即：

（1）前期准备

由主管医师、康复治疗师和责任护士等共同成立综合康复治疗小组，在详细了解患者基础信息、病情资料等情况下，制定符合个体需求的康复治疗方案，于患者病情稳定48h后开始实施治疗。

（2）综合康复内容

①心理治疗。由康复治疗师对患者实施心理疏导，给予情绪安抚和语言鼓励，对患者提出的生活需求尽量予以满足，以增进彼此关系，让患者保持愉悦情绪配合治疗。

②穴位针灸。随症取太冲、足三里、曲池、合谷、外关和患肢阿是穴等穴位，补法泻法针刺上述诸穴，留针30min，每日治疗1次，持续治疗10d。

③运动锻炼。鼓励患者早日进行康复运动，包括体位变换、患肢主动或被动运动、坐位平衡训练、站位平衡训练和ADL训练（包括穿衣、洗漱和使用厕所等）等，每次训练约45min，每周5次。训练时以患者能耐受，不感到疲劳为度。

④理疗治疗。每日给予1次中频电治疗，每次持续20min左右。

1.3观察指标

通过Berg平衡量表、Fugl-Meyer运动评分量表和改良Barthel指数分别估测患者治疗前后的平衡功能、运动功能和生活自理功能改善情况，同时记录其住院时间。

1.4统计学方法

研究通过SPSS17.0软件校对全组数据，由t检验计量资料，（x-±s）格式显示，最后统计学意义由P＜0.05描述。

2.结果

2.1总体治疗情况

康复方案实施前，两组的Fugl-Meyer评分、Berg评分和Barthel指数比较基本相当，不具统计学意义（P＞0.05），实施后，两组各项评分均有程度不等的提高，但相对对照组而言，观察组提高更明显，有统计学意义（P＜0.05）。如下表：

表1两组的总体康复治疗情况（x-±s，分）

2.2住院情况

在住院时间上，观察组为（12.82±2.56）d，与对照组的（17.31±3.80）d相比明显更短，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中是由脑血管病变引起的一组疾病，目前医学界对其病因机制已取得一定认识，表示高血压、高脂血症、既往烟酒史、体型肥胖和糖尿病等因素均可能导致本病急性发作，从而给患者带来头痛、恶心呕吐等一系列问题。虽经及时规范治疗可避免死亡，但多数患者治疗后可遗留后遗症，生存质量非常不理想。因此，近年来，国内外临床在脑卒中的治疗问题上，更多主张在常规基础治疗的同时，配合心理疏导、穴位针灸和运动锻炼等措施进行综合康复治疗，以促进生理心理恢复、改善患者生存质量。

综合康复治疗内容全面，能够从心理、生理等多个角度刺激患者的神经功能，使休眠突触、潜伏通路等活化，从而起到重塑患者神经功能的作用。相比常规基础治疗，其更注重患者各项机体功能的恢复，预后效果明显更好，特别是在病情稳定后48h即实施综合康复治疗，对于患者的身心恢复更有利。

张爱莲[2]研究比较了80例采取常规治疗与综合康复治疗的脑卒中病例资料，表示综合康复治疗可有效改善患者的吞咽功能，总有效率高达95%，康复治疗期间，也可尽量规避肺部感染、营养不良等并发症的发生，相对更利于促进患者身心康复。

本组研究中，我们从心理治疗、穴位针灸等几方面着手，对观察组患者实施综合康复治疗，结果发现，观察组治疗后的总体康复效果与对照组相比明显得到优化。

综上所述，采取综合康复方案治疗脑卒中，总体治疗效果更理想，更利于患者生存质量的改善，适合在临床推广。

【参考文献】

[1]常文明.早期综合康复治疗对脑卒中患者功能预后的影响[J].中国药物经济学，2014,（z1）：40-41.

[2]张爱莲.综合康复治疗对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18（12）：38-39.