慢性阻塞性肺疾病的治疗分析

慢性阻塞性肺疾病的治疗分析

张淑香韩玉敏

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院黑龙江齐齐哈尔161000）

（黑龙江省齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床治疗方法。方法：选取2015年11月至2016年10月期间，我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者39例，对其治疗方法进行分析及总结。结果：经过我院优质的临床治疗，39例患者中显效20例，占51.28%，有效15例，占38.46%，无效4例，占10.26%，总有效率为89.74%。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗应全面，全面有效的治疗是保证患者康复的保证，其可以大大提高患者的治疗有效率。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；治疗

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0049-02

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivePulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺，为具有气流阻塞特点的慢性支气管炎或肺气肿。慢阻肺以气流受限为主要特征，患者会伴有肺部对有害颗粒及气体异常性炎症的反应[1]。通常患者会存在气促、咳嗽及咳痰等临床症状，这些症状多是由慢性呼吸道疾病（例如支气管扩张或慢性支气管炎等）发展而来，空气污染与气温骤变是慢阻肺爆发的主要诱因之一，目前慢阻肺的发病率存在逐渐上升的趋势。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月至2016年10月期间，我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者39例，其中男性患者21例，女性患者18例，患者年龄45至75岁，平均（54.5±4.3）岁；病程2至20年，平均（8.5±4.6）年。39例患者中，轻度慢阻肺19例，中毒慢阻肺16例，重度慢阻肺4例。

1.2治疗方法

1.2.1药物治疗药物治疗主要用于预防及控制慢阻肺症状，降低急性加重频率与严重的程度，提升运动的耐力与生活质量[2]。根据患者的疾病严重的程度，逐步的增加治疗的剂量，若没有发生明显药物的不良反应及病情的恶化，需要在同一水平上维持长期规律的治疗，并根据患者对于治疗反应及时的调整治疗的方案。

（1）支气管舒张剂可以有效的松弛患者的扩张支气管、支气管平滑肌，有效的缓解患者气流受限的情况，其为控制慢阻肺临床症状主要的治疗措施之一[3]。短期治疗可以极大的缓解患者的临床症状，长期烦人规则使用可以预防与减轻患者的临床症状，适当的增加运动的耐力，但其不可以使全部患者的FEV1均得到有效的改善。同口服的药物相比较，使用吸入式的支气管舒张剂的不良反应较小，因此在临床中多使用吸入式的治疗。目前临床中较多使用的支气管舒张剂为β2受体激动剂，（临床中常用的β2受体激动剂主要为沙丁胺醇及特布他林等）。为了使患者的在服药后较快的见到疗效，患者可以进行短期定量的雾化吸入β2受体激动剂。患者在吸入β2受体激动剂数分钟后便会开始起效，在15～30分钟后达到峰值，而后的疗效可以持续4～5小时，对于慢阻肺早期及中期患者，每次的使用剂量需要保持在100～200μg(通常每喷100μg)间，在1日内不可使用多于8～12喷[4]。此种治疗方法主要适合于缓解患者的临床症状，应按需进行使用。对于症状较为严重的患者，可以使用福莫特罗(formoteml)进行长效的定量吸入，其效用可以持续12小时之上。

（2）糖皮质激素：在慢阻肺的稳定期患者长期的使用糖皮质激素吸入治疗，其不但可以阻止FEV1降低的趋势。长期的规律吸入适合于FEV1<50％预计值(Ⅲ级与Ⅳ级)，并且适合于临床症状反复性加重的患者[5]。糖皮质激素治疗可以降低病情急性加重的频率，改善患者的生活质量。联合吸入β2受体激动剂与糖皮质激素，其比各自单独使用时的效果更好。对于慢阻肺患者通常不推荐长期的服用糖皮质激素。

1.3疗效判定标准

显效：患者咳嗽、咳痰及气喘等症状基本消失，哮鸣音及肺部啰音消失，呼吸恢复正常，血象正常；

有效；患者咳嗽、咳痰及气喘等症状有所改善，哮鸣音及肺部啰音极大减少，呼吸正常时间多于16小时，血象基本正常；

无效：患者咳嗽、咳痰、气喘、哮鸣音及肺部啰音无改变甚至严重，呼吸及血象非正常。总有效率为显效率与有效率的和。

2.结果

经过我院优质的临床治疗，39例患者中显效20例，占51.28%，有效15例，占38.46%，无效4例，占10.26%，总有效率为89.74%。

3.结论

除以上的治疗方法外，慢阻肺患者还可以使用其他药物进行治疗。首先，患者可以使用祛痰药(即黏液溶解剂)进行治疗，慢阻肺患者的气道内会产生大量黏液的分泌物，其可导致继发的感染，并影响患者气道的通畅[6]。使用祛痰药有利于气道的引流及通畅，改善患者通气情况。临床中常用的祛痰药为盐酸氨溴索及乙酰半胱氨酸等。其次，患者也可以使用抗氧化剂进行治疗，慢阻肺的气道炎症会使氧化的负荷加重，导致慢阻肺的病理及生理发生变化。使用抗氧化剂（例如N-乙酰半胱氨酸）可以降低疾病的反复加重频率。而后，患者还可使用免疫调节剂进行治疗，免疫调节剂对于降低慢阻肺的急性加重具有一定作用，但不可作为常规常用药物。除此之外，慢阻肺患者好需要进行部分其他的辅助性的治疗，目前常用的辅助性治疗包括心理调节、饮食调节与氧疗[7]。心理治疗有助于改善患者的心情，因良好的心情有助于患者积极的面对自身疾病，提升治疗的顺从性，且有助于建立良好人际关系，促进疾病的恢复。患者在进行饮食调节时，需要多食用水果与蔬菜，并适当的摄入肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆类及荞麦等。患者在用餐时需要少讲话，在呼吸费力可以减慢进食速度，甚至停止进食。多于肥胖患者需要适当的进行减肥；对于体重过轻者需要适当的加强营养，但无论何种患者都需要坚持少食多餐的原则。最后，患者还需要进行一定的机械通气，目前慢阻肺症状较为严重的患者在短期使用经面罩双水平气道正压通气，其可以有效改善患者呼吸型态，减轻呼吸困难情况[8]。若患者存在呼吸衰竭情况，建议长期进行低流量的吸氧，且每日的吸氧情况需要超过15小时。

【参考文献】

[1]孙少贵.慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展[J].中外健康文摘，2013，(48):225-227.

[2]常增兵.慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果观察[J].当代医学,2012，(33):117-118.

[3]赵子文，李晓岩.慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展[J].实用医学杂志，2014，30(1):10-13.

[4]邹幸军，黄贇.慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果观察[J].求医问药:学术版，2012，10(7):810-810.

[5]陈开宇，江丽萍，陈盛新.慢性阻塞性肺疾病的药物治疗进展[J].药学实践杂志，2012，30(6):408-411.

[6]刘超峰.慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果观察[J].临床医学，2014，(5):30-31.

[7]徐宏光.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察与分析[J].中国医药指南，2013，(25):157-157.

[8]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病的评估和稳定期治疗[J].中华全科医师杂志，2013，12(7):497-498.