儿科静脉药物配置中心护理缺陷分析及防范

儿科静脉药物配置中心护理缺陷分析及防范

周静张蓉王圆圆

周静1，2张蓉1，2王圆圆1，2（1三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443003）（2湖北省宜昌市中心人民医院普外科湖北宜昌443000）

【摘要】目的探讨儿科静脉药物配置中心的输液配置质量管理的方法。方法将2009～2011年发生在儿科静脉药物配制中心的护理缺陷，按发生护理缺陷的内容和原因进行图表分析。结果药物剂量错误（32.6%）是护理缺陷发生的高危环节，低年资护士（53.5%）是发生护理缺陷的高危人群，药理知识缺乏（34.9%）是发生护理缺陷的最主要原因。结论加强高危环节的控制和加强对护士知识、技能的的培训是减少护理缺陷发生的关键。

【关键词】静脉药物配置中心护理缺陷防范

静脉输液是临床给药的重要方式，将静脉输液药物集中配制，可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务。我门诊儿科静脉药物配置中心的工作于2009年11月开始投入运行，现对运行过程中出现的护理缺陷进行分析，并提出防范措施，力图使之更安全、有效，达到预期目的。

1资料与方法

1.1临床资料对2009年11月—2011年3月在静脉药物配置运行中出现的护理缺陷43起，为统计分析对象。

1.2设计表格，按发生护理缺陷的内容、发生人员的护龄结构、发生的原因、进行回顾性归类、统计、分析。

2结果

3讨论

3.1药物剂量错误（32.6%）是护理缺陷发生的高危环节。表1所示。小儿肝、肾功能不成熟，对药物的毒副作用敏感，而临床上缺乏儿童的药物剂型，其次，液体有微粒污染占16.3%，多见于瓶塞，瓶塞可受溶液侵蚀起理化作用，以致剥脱造成微粒[1]；也可因护理人员工作经验不足，操作不熟练，反复穿刺加药，使瓶塞脱落于液体中。

3.2低年资护士（＜5年）（53.5%）是发生护理缺陷的高危人群。表2所示，表现为责任心不强，安全意识淡薄。专业知识不熟悉，缺乏工作经验，心理素质不稳定，容易受外界干扰。

3.3药理知识缺乏（34.9%）是护理缺陷发生的主要原因。表3所示，以致出现药物配伍禁忌、给药浓度不当、载体选择不当，配药顺序错误，习惯性思维，没有考虑到血药浓度和药物的半衰期。

4防范措施

4.1加强业务知识培训，提高护士的药理知识水平。对低年资护士，注重强化三基培训，而不是机械地执行医嘱，定期组织护士学习专科常用药物名称、用药途径、不良反应及配伍禁忌等知识，不断学习新药理论知识，收集新药说明书，并整理成册，便于随时学习。

4.2认真执行查对制度。实行双人查对制度，药物准备好后，需经2人查对无误后方可配制。签名必须规范，护理人员要学会有效地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和医院的正当权益，对病人、对医院、对自己三方负责[2]。

4.3正确使用超净层流台。超净台虽然创造了局部百级的洁净环境，但不是灭菌柜，应做到在最洁净、最安全的位置，用合理的无菌技术配制药品，配液人员避免在室内剧烈动作，避免在配制时咳嗽、打喷嚏或说话。

4.4严防微粒污染。严格执行无菌技术，尽量使用侧孔针头，针头刺入瓶塞时，略向针孔背面用力，避免针孔对瓶塞的切力；减少穿刺次数；注射器针头避免垂直刺入，与瓶塞保持30°斜角以针头顶部面积最小锐利的针尖部分顺瓶塞凹处迅速刺入，可明显减少瓶塞污染。

参考文献

[1]李琳，刘云，张征.静脉药物配置中心安全配置的设施与管理[J].医学研究生学报，2008,21（8）：865-867.

[2]秦英，王关芬.护理缺陷的原因剖析与对策[J].护士进修杂志，2007，22（16）：1472.