颌骨骨折的护理体会

颌骨骨折的护理体会

牟英1路遥1赵慧玲1王文武2杨媛3

牟英1路遥1赵慧玲1王文武2杨媛3

（1甘肃省陇南市武都区第一人民医院746000）

（2甘肃省兰州市口腔医院730000）

（3甘肃省兰州市第二人民医院730046）

【摘要】探讨探讨对颌骨骨折的护理措施，达到巩固疗效，促进健康的目的，对13例颌骨骨折患者进行基础护理、病情观察、入院护理、心理护理、健康教育、饮食护理、口腔护理及功能锻炼取得满意疗效。

【关键词】颌骨骨折护理

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0230-02

颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂，包括上颌骨骨折及下颌骨骨折，是口腔颌面部外伤常见的急诊之一，和其他部位骨折相比较，除了具有一些共同的症状，如疼痛、肿胀、功能障碍等，还具有不同于一般骨折的临床特点：牙齿咬合错乱、感觉异常、张口受限、影响呼吸和吞咽、影响面部美观等诸多问题。2011-2013年我院口腔科建科以来共收治13例颌骨骨折患者，在护理工作中取得一定经验，现总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

13例患者中男7例，女5例，上颌骨骨折2例子，下颌骨骨折11例，新鲜骨折12例，陈旧性骨折1例，单发性骨折10例，多发性骨折3例。

1.2治疗方法

13例患者均采用手法复位牙弓夹板颌间结扎外固定术加颅颌弹力绷带固定术。

2护理

2.1基础护理

病室要有良好通风，保持空气新鲜，勿让刺激性气味进入病房，以免引起患者咳嗽。

2.2病情观察

患者入院后应及时查清患者的各项生命体征，眼眶、外耳道、口腔内有无脑脊液耳漏、鼻漏及血性分泌物，尽快排除合并颅脑外伤患者。注意口腔的检查，有无肿胀、疼痛、流涎，张口度大小，有无张口受限，面部外形是否对称，口腔上下颌运动有无异常及上下颌咬合关系是否错乱。下颌骨骨折后，由于骨折片受肌肉牵拉，牙弓变窄，可使舌后坠，极易引起呼吸困难，甚至窒息。因此，及时、准确、快速的评估病人的情况是成功救治的关键。

2.3入院护理

入院后如病情允许应采取半卧位，以减轻局部肿胀，伤后24小时内应给与冷毛巾或冰袋局部冷敷，伤后24小时以上改为热敷，可将硫酸镁晶体融入温水中局部热敷。了解其他部位损伤情况，包括有无昏迷呕吐史、面部感觉、运动异常、视力变化等，并做好记录。手法复位牙弓夹板颌间结扎外固定术及颅颌弹力绷带固定术后应观察上下颌骨牙齿咬合关系，经常检查口腔内金属结扎物，防止松动、脱落和刺伤粘膜，如发现异常情况及时报告医生处理。

2.4心理护理

指患者保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，耐心细致的向患者讲明治疗过程,效果，帮助解除思想顾虑。

2.5健康教育

(1)伤口及术后头面部肿痛，告知患者白天取半卧位45°晚间成30°，可促进肿胀消退，间接减轻疼痛；(2)向患者解释颌间结扎的主要过程.必要性及注意事项，让患者做到心中有数，主动积极的配合；(3)告知患者口腔护理的重要性，使其养成进食后及时漱口的重要性；(4)告知患者早期功能锻炼的重要性，使患者能积极配合进行主动或被动功能锻炼，并告知患者锻炼过程要循序渐进，不可急于求成。

2.6饮食护理

患者宜进食高热量、高蛋白、富含维生素易消化，避免辛辣等刺激性食物，每日只能通过吸管吸入全流质饮食，或穿乳胶管通过磨牙后三角区到达口腔本部，注入全流质饮食，对于昏迷患者只能采用鼻饲。

2.7口腔护理

颌骨骨折颌间结扎术固定术后，口腔内用橡皮圈及结扎钢丝结扎牵引固定上下颌牙列，口腔无法打开，进食、语言受到限制，口腔功能差，口腔异味浓。护理时更需认真仔细，良好的口腔护理对防止口内伤口感染、促进伤口的愈合有举足轻重的作用。每日餐后使用1%双氧水、生理盐水清洁口腔、结扎固定的钢丝、牙弓夹板、牙面、橡皮圈，临睡前协助患者使用口灵等漱口液漱口，保持口腔清洁。对松动的结扎钢丝、橡皮圈等要及时通知主管医师更换或调整。

2.8功能锻炼

(1)如患者伤情允许，鼓励患者早期下床活动，以改善全身和局部的血液循环情况；(2)下颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折固定一般是3周左右即可拆除牙弓夹板，拆除夹板后逐渐活动，练习张口动作，必要时可用器具予以辅助直至全部功能恢复为止。

3小结

随着现代医学模式由单纯的生物医学模式进入到“生物-心理-社会”的医学模式，以病人为中心，以病人为本的医护理念逐渐渗透到我们的每一个工作环节中。我们在治疗护理颌骨骨折患者时，注意加强患者心理护理，病情观察，做好基础护理，饮食护理，健康教育，使患者愿意积极配合治疗和护理，本组13例患者中，除1例合并颅脑损伤转院跟踪丢失外，其余术后恢复效果均好，对护理效果非常满意！