旋转式三维数字减影血管造影在脑动脉瘤临床诊断和治疗中的实践探索

旋转式三维数字减影血管造影在脑动脉瘤临床诊断和治疗中的实践探索

张天伟

张天伟

（遵化市人民医院河北遵化064200）

【摘要】目的：对旋转式三维数字减影血管造影在脑动脉临床诊断和治疗中的临床实践给予探讨。方法：随机选取我院2011年12月至2014年12月收治的脑动脉患者122例，随机分为对照组与观察组，各为61例，对照组实施二维数字减影血管造影，观察组患者实施旋转式三维数字减影血管造影，对比分析两组检出率和图像显示情况。结果：观察组患者血管造影检出率为100%明显高于对照组的86.9%，观察组图像显示的良好率为78.7%，明显高于对照组的63.9%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑动脉瘤的临床诊断和治疗中，旋转式三维数字减影血管造影的应用，效果显著优于二维数字减影血管造影，具有较高的检出率和图像显示率。

【关键词】脑动脉瘤；二维数字减影血管造影；旋转式三维数字减影血管造影

【中图分类号】R739.41【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0599-02

【Abstract】Objective:torotarythree-dimensionaldigitalsubtractionangiographyinclinicalpracticeinclinicaldiagnosisandtreatmentofcerebralarteryinthestudy.Methods:122patientswithcerebralarterywererandomlyselectedinourhospitalfrom2011Decemberto2014Decemberwerepatients,randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,each61cases,thecontrolgrouptoimplementthetwo-dimensionaldigitalsubtractionangiography,thepatientsintheobservationgroupimplementationofrotatingthree-dimensionaldigitalsubtractionangiography,comparativeanalysisoftwogroupsofdetectionrateandimagedisplay.Results:theobservationgroupofpatientswithangiographyinthedetectionratewas100%significantlyhigherthanthecontrolgroup86.9%,observationgroupgoodrateimagedisplayis78.7%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroupwas63.9%,significantdifference,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:theclinicaldiagnosisandtreatmentofcerebralaneurysmsinrotary,applicationofthree-dimensionaldigitalsubtractionangiography,thetwo-dimensionaldigitalsubtractionangiographyhadasignificantlybettereffect,withahighdetectionrateandtherateofimagedisplay.

【Keywords】cerebralaneurysm;twodimensionaldigitalsubtractionangiography;rotatingthree-dimensionaldigitalsubtractionangiography

随着数字减影血管造影技术的日渐成熟，在脑动脉瘤的诊治中应用广泛，减影功能具有实时性，且图像显示良好，在临床上的应用值得肯定。在本次研究中，随机选取我院2011年12月至2014年12月收治的脑动脉患者122例，随机分为对照组与观察组，分别实施二维数字减影血管造影和旋转式三维数字减影血管造影，对比分析两组检出率和图像显示情况，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，随机选取我院2011年12月至2014年12月收治的脑动脉患者122例，随机分为对照组与观察组，各为61例，其中有女性患者40例，男性患者82例，患者的年龄为38-60岁，病史：脑出血、颅脑损伤、脑动脉瘤等；临床表现：意识障碍、颈部僵直、恶心呕吐等。

1.2方法

在本次研究中，随机选取我院2011年12月至2014年12月收治的脑动脉患者122例，随机分为对照组与观察组，各为61例，数字平板血管造影机为AlluraCV20，对照组实施二维数字减影血管造影，基于局部麻醉，采用Seldinger’s法进行穿刺插管，分别进行椎动脉造影、斜位颈内动脉造影、常规正、侧位造影，根据图像结果，观察血管解剖异常、动脉瘤部位、形态、大小等；观察组患者实施旋转式三维数字减影血管造影，以人体头部为纵轴，将臂部进行两次旋转，此时进行数据资料和图像采集，并将相关信息向三维工作站进行连续传输，基于容积再现技术、最大密度投影法、仿真内窥镜技术和表面阴影成像，对所需数据资料给予分析。

1.3评价指标

对脑动脉瘤的图像显现情况和检出率进行观察；动脉瘤、周围重要血管、瘤颈均清楚显示为良好，动脉瘤、周围重要血管、瘤颈中只有两项清楚显示为一般；动脉瘤、周围重要血管、瘤颈均无法清楚显示为差。

2结果

观察组患者血管造影检出率为100%明显高于对照组的86.9%，观察组图像显示的良好率为78.7%，明显高于对照组的63.9%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1两组患者图像显示情况和检出率比较

组别检出率/%差/%一般/%良好/%

对照组86.93.318.078.7

观察组100.0036.163.9

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

数字减影血管造影技术主要依据计算机，进而实现辅助成像，不仅能够清楚显示颅内大血管、颈内动脉、大脑半球血管图像，还有利于动脉血流量的测定，由于不受软组织和骨骼重叠的限制，使数字减影血管造影技术能够清楚的显示出血管及其相关病变，且所用的插管具有超选择性，对直径低于200flm的小病变和血管均能清楚显示，可以对血流的动态图像进行清楚观察，在脑动脉瘤的诊断和治疗中是重要的功能检测手段，可以实现定性、定位诊断，尤其针对于动静脉畸形和动脉瘤，可以从不同方位，依据血流动力学，对血管及其相关病变进行动态观察，不仅可以进一步了解病变的相关情况，还有利于改变血流动力、病变严重程度和范围。

脑动脉瘤不属于肿瘤类型，是指向大脑供血的动脉血管生长发育期间，由于异常表现，再加上血流的长期撞机，致使局部血管壁逐渐变薄，经过逐渐膨出，最终形成脑动脉瘤。如果小动脉瘤没有破裂，患者就不会出现任何异常表现，但随着病情的逐步加深，小动脉瘤逐渐变大，进而对邻近神经和部分脑组织产生压力，使患者表现为癫痫发作、视野障碍、眼睑下垂、腿部或胳膊无力或麻木、眼球活动障碍、语言障碍、记忆障碍等。如果动脉瘤破裂，患者常常表现为较为严重的头疼现象，同时伴有意识障碍、恶心呕吐、感觉丧失、视物模糊、偏瘫、烦躁、畏光、复视等，针对上述中风症状，必须及早进行诊治。某研究结果显示，在脑动脉瘤的诊治中，旋转式三维数字减影造影技术的应用，可以立体表现截瘤动脉、瘤颈及脑动脉瘤体之间的关系，图像层次丰富、清晰，且对血管具有较好的检出率，效果显著，为后期治疗提供了科学依据。在本次研究中，对照组实施二维数字减影血管造影，观察组患者实施旋转式三维数字减影血管造影，结果显示：观察组患者血管造影检出率为100%明显高于对照组的86.9%，观察组图像显示的良好率为78.7%，明显高于对照组的63.9%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），可见本次研究结果与上述文献资料基本一致。

总之，在脑动脉瘤的临床诊断和治疗中，旋转式三维数字减影血管造影的应用，效果显著优于二维数字减影血管造影，具有较高的检出率和图像显示率。

参考文献：

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[2]王大明,凌锋,刘树山.脑血管造影三维重建成像在脑动脉瘤诊断和治疗中的初步应用[J].中华外科杂志,2014,39(9):331-332.

[3]HeautetJF,ChabertE,GandenY,etal.Analysisofcerebrovasculardiseasebyanew3-dimensionalcomputerizedX-rayangiographysystem[J].Neuroradiology,2014,40(11):203-209.