左乙拉西坦治疗成人癫痫的疗效及安全性

左乙拉西坦治疗成人癫痫的疗效及安全性

郭伟伟潘亮发饶枫

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的：分析左乙拉西坦治疗成人癫痫的疗效及安全性。方法：选择在我院就诊的成人癫痫患者90例，应用随机单盲法将分为对照组45例和观察组45例，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上添加左乙拉西坦，对比两组的治疗效果。结果：两组的不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，观察组的治疗有效率高于对照组，两组的差异显著，P＜0.05。结论：在常规治疗成人癫痫的基础上应用左乙拉西坦具有显著的效果，且不良反应少。

关键词：左乙拉西坦；成人癫痫；安全性

癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的短暂大脑功能障碍的慢性病，是临床常见的神经系统疾病之一，发病时可突然发作，自动终止，并出现反复的运动感觉、精神和意识障碍。癫痫发作时可对脑细胞造成明显的损害，同时也可引起全身其他脏器的损伤，对患者的健康带来了严重的影响[1]。左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物，在本次的研究中采用对比、分析的方法探讨左乙拉西坦治疗成人癫痫效果及安全性，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2014年1月-2015年1月期间来我院就诊的患者中选择90例成人癫痫患者，用随机数表，按照随机单盲法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组45例。观察组中男25例，女20例，患者年龄18-45岁，平均年龄（28.0±4.0）岁。对照组中男24例，女21例，患者年龄19-45岁，平均年龄（27.5±4.0）岁。经统计学分析两组的性别、年龄等资料无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2纳入标准

（1）患者均经脑电图以及临床相关检查确诊为癫痫部分发作；（2）患者年龄均≥18岁，且在过去3个月内癫痫发作次数＞2次，至少服用1种抗癫痫药物；（3）对本研究知情，且签署治疗知情同意书，研究已经医院伦理委员会批准。

1.3排除标准

（1）排除妊娠期及哺乳期女性者；（2）排除颅内占位性病变、进行性神经系统疾病者；（3）排除严重的内科疾病、肝肾功能异常以及精神病史者。

1.4治疗方法

两组患者均保持原来的抗癫痫药物治疗，观察组在原有药物基础上应用左乙拉西坦治疗，方法为左乙拉西坦片（比利时联合化工企业有限公司，规格：500mg/片，生产批号：20131220），口服，起始剂量为500mg/次，2次/d，根据患者的耐受程度，剂量逐渐增加至1500mg/次，2次/d，连续用药6个月。两组患者在治疗期间均进行定期门诊随访。

1.5观察指标

观察的治疗效果，并对比两组用药期间的不良反应情况。

1.6疗效判定

控制：治疗期间未发作；显效：治疗期间的发作频率降低超过70%；有效：治疗期间发作频率减少在50%-70%之间；无效：治疗期间发作频率减少低于50%或者发作频率增加[2]，治疗有效率为控制率+显效率+有效率。

1.7统计学方法

所得数据录入SPSS11.0统计学系统，以率（%）描述计数资料，采用X2检验，P＜0.05为是有统计学意义的前提。

2.结果

2.1治疗效果比较

观察组的治疗有效率为82.2%，明显高于对照组的62.2%，P＜0.05，见表1。

注：与对照组比较X2=0.428，aP＞0.05。

3.讨论

癫痫根据病因不同可分为特发性癫痫和继发性癫痫，特发性癫痫主要与遗传有关，无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而继发性癫痫是由先天性疾病、产前其和围生期疾病、高热后惊厥等病因引起的脑部病损与代谢障碍。癫痫在发作时期脑部神经元有高度的同步化，且常伴有自限性的异常放电[3]。

左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，其化学结构与临床常规的抗癫痫药物无明显的相关性，且其抗癫痫作用与抑制、兴奋神经递质或受体间无明显的关系，该药物的具体抗癫痫机制理临床尚不明确，最被临床认可的是与中枢神经元突触囊泡蛋白SV2A结合，调节神经递质的释放，并选择性的抑制海马椎体细胞的钙离子通道，间接性抑制中枢神经[4]。左乙拉西坦经口服具有较高的生物利用度，并可快速获得有效的血药浓度，肝代谢少，大部分通过尿液以原形的形式排出，且不产生肝酶诱导作用，与其他抗癫痫药物合用时不产生相互组作用，因此不良反应较少。

从并次的研究结果中可看出经左乙拉西坦治疗的观察组其治疗有效率高于对照组，而两组的不良反应发生率差异不显著，说明左乙拉西坦治疗成人癫痫可提高治疗效果，且不增加药物不良反应。综上所述：在成人癫痫的治疗中应用左乙拉西坦可取得满意的效果，且药物的安全性高。

参考文献：

[1]黄剑.左乙拉西坦治疗成人癫痫的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（15）：98-99.

[2]徐敏，方琪，董万利.左乙拉西坦添加治疗癫痫部分性发作的临床疗效及安全性[J].安徽医学，2012，33（8）：993-995.

[3]范泽兵.左乙拉西坦添加治疗成人癫痫的疗效[J].神经疾病与精神卫生，2016，16（3）：304-306.

[4]王坤芳，梁志刚，杨育同.左乙拉西坦添加治疗成人部分性发作癫痫的临床观察[J].山西中医学院学报，2015，17（4）：55-56.