整体护理在老年心肌梗死患者恢复期的应用

整体护理在老年心肌梗死患者恢复期的应用

王爱华

王爱华(广州市花都区天贵社区卫生服务中心510800)

【摘要】目的探讨整体护理在老年心肌梗死患者恢复期的应用效果。方法对本院2010年1月～2013年12月收治的80例老年心肌梗死患者分为对照组和研究组,对照组采用经典的常规护理方法,研究组实施整体护理措施，采用西雅图心绞痛调查表(SAQ)对两组患者进行对比。结果对照组护理后的躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AS)、疾病认识程度(DP)评分明显高于护理前(P<O.05)，研究组护理后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AF)、心绞痛发作情况(AS)、治疗满意程度(TS)和疾病认识程度(DP)评分明显高于护理前(P<O.05)，研究组护理后PL、AF、AS、TS、DP评分明显高于对照组护理后评分。结论对老年心肌梗死患者恢复期实施整体护理，可以很好地满足患者的各种健康要求，对减轻患者病痛、提高生存质量、减少并发症等方面具有重要临床意义。

【关键词】整体护理老年患者心肌梗死恢复期

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0195-02

心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。其基本病因是由冠状动脉粥样硬化引起管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，从而使相应心肌持久或严重缺少血液供应而导致心肌坏死[1]。老年人因为年龄变化，血管弹性变差，脂类分解慢，血粘稠度增高，血小板黏附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成而导致心肌梗死。而此病由于发生快，并发症凶险，已经成为威胁老年人生活质量的重要疾病，即使已进入恢复期的心肌梗死患者依然存在心源性猝死、心力衰竭、复发的危险[2]，因此，不但要积极而科学的进行诊疗，而且对这类特殊人群实行人性化整体护理。本研究对我院的老年心肌梗死患者在恢复期实行经典常规护理和整体护理，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择我院2008年1月～2011年6月共收治老年心肌梗死患者80例，均符合国际分类诊断标准心肌梗死的诊断标准。其中，男46例，女34例，年龄58～83岁，平均(66±5.31)岁。根据人院先后顺序编号，按照随机数字表方法分成对照组与研究组各40例，两组患者的性别、年龄、并发症、梗死类型及部位、文化程度等一般临床资料比较差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组采用经典常规护理方法。

1.2.2研究组采用整体护理方法，包括以下具体措施：(1)交流沟通：要求护理人员要根据患者的需求，与患者建立良好的信任关系，促进患者与医务人员及患者之间进行交流沟通，以便更好的了解患者状况；同时，要多向患者及家属讲解心肌梗死发病的症状及特点，尽力争取患者家属配合。(2)密切关注病情：主动服务代替被动服务，动态关注患者需求，定时记录患者体温、心率、血压、脉搏等生命体征。此外，老年人出现胸闷胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、乏力等症状时，要及时查心电图及心肌酶，尽量做到早发现早治疗。(3)饮食护理：心肌梗死的发病和病情进展与饮食因素具有密切联系。护理人员应吩咐患者科学合理饮食，少食油腻食物的食物及动物内脏，避免暴饮暴食，食物以清淡为主，避免高盐食物，多食青菜水果。同时应戒酒戒烟，避免浓茶咖啡。(4)心理护理：患者心理变化较大，情绪不稳定，护理人员应及时关注，耐心解释病情，缓解患者心理压力，同时给患者提供有关治疗和康复的信息，教育患者学会控制情绪，鼓励患者战胜疾病。(5)健康教育：护理人员应耐心细致的向患者讲解疾病的特点及防范，讲解其病情的进展和预后。鼓励患者进行康复活动，根据不同患者不同时期的具体情况实施不同的康复运动，特别要注意运动的强度，避免超出患者承受范围的运动。最后，嘱咐患者出院后要定期进行复查，动员患者及家属鼓励和配合患者进行后期的康复治疗。(6)生活护理：吩咐患者正确及时用药，建议家属给患者创造安静舒适的环境。有条件的患者应听听轻音乐，与家人及邻里之间多聊天，保持乐观的心态。

1.3指标测定:采用西雅图心绞痛调查表(SAQ)，共19个条目，包括躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AF)、心绞痛发作情况(AS)、治疗满意程度(TS)和疾病认识程度(DP)五个方面[3]，评定患者的生活质量。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用(x-±s)表示，计量资料两组间比较采用t检验及信度检验；组间率比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组老年心肌梗死患者SAQ得分比较对照组护理后的PL、AS、DP评分明显高于护理前(P<0.05)，研究组护理后PL、AF、AS、TS、DP评分明显高于护理前(P<0.05)，研究组护理后PL、AF、AS、TS、DP评分明显高于对照组护理后评分PL、AF、AS、TS、DP。见表1。

表1两组患者护理前后SAQ得分比较

ΔP<0.05与组内护理前比较：*P<0.05与对照组比较。

3.讨论

整体护理是一种以现代护理理论为指导，实施护理程序为方法，恢复健康为目标，对患者的各种健康采取主动性、计划性、系统性、针对性、连续性的护理工作[4]。相对于常规护理，整体护理更具科学性、整体性。整体护理是未来护理学的发展趋势[5]，对不同的患者采取不同的措施，对提高患者治疗效果、提高患者治疗信心、提高患者康复效果具有积极的作用。

冠心病是当今社会一种常见心血管疾病病，特别是老年性心肌梗死近年有上升趋势[6]。心肌梗死具有发病急，死亡率高，预后差等特点[7]。很多患者由于对本病认知程度不高，心理难免会产生焦虑和抑郁等症状，导致治疗效果和康复效果较差[8]。因此，对患者实施科学有效干预措施显得尤为重要。本研究中，实施整体护理的患者的心理状况较常规护理患者明显改善。通过提供针对性的心理干预,可以使患者积极面对应激源，缓解疾病带来的负性情绪，增强战胜疾病的信心，而这些都是药物治疗不能达到的。本研究中，80例患者在护理后躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AS)和疾病认识程度(DP)方面得分高于护理前，且差异有显著意义(P<0.05)。同时也发现，整体护理患者躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AF)、心绞痛发作情况(AS)、治疗满意程度(TS)和疾病认识程度(DP)得分明显高于常规护理患者，说明整体护理可以全面改善患者的生活质量。同时整体护理提高了患者及家属对疾病的认识程度，能积极鼓励和配合患者进行康复，从而使各项护理计划得以有效实施。患者及家属通过健康教育，提高患者自我及家庭护理的能力，安抚患者及家属焦虑的心理，由于他们掌握有关疾病的基础知识，治疗及康复效果明显好转。同时，不但指导患者合理饮食和用药，还应鼓励患者尽早恢复躯体活动，有利用心功能的恢复，这样才能取得较好的预后，积极预防并发症的发生。

总之，随着我国老年人口的增加，老年人的生活质量成了全社会关注的重要问题之一。老年心肌梗死患者由于自控能力降低、活动不方便、免疫力低下和情绪不稳定性等原因，容易导致疾病的治疗和预后。因此，在心肌梗死的恢复期，我们要对患者实施整体的护理措施，最终达到提高老年心肌梗死患者的治疗及康复效果和生存质量的目的。

参考文献

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[3]刘同想,孔素平,廖忠友,等.西雅图心绞痛调查表对冠心病患者机体功能及生活质量的评估研究[J].中国行为医学科学,1997,6(2):127-129．

[4]陈志林,莫文静,曾小李，等.整体护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].重庆医学，2013,42(22):2688-2689．

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