探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响

探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响

朱丽平

宝清县中医院155600

摘要：目的：分析和研究围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响。方法：选取2012年7月—2014年4月阑尾炎手术患者86例，将其按投币法随机分为观察组43例与对照组43例。对照组患者围手术期内给予常规护理；观察组患者围手术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，将两组患者术后效果进行对比。结果：两组患者术后并发症发生情况相比较：观察组患者术后并发症发生率为4.7%；对照组患者术后并发症发生率为20.9%，两组相比较，观察组低于对照组P<0.05。结论：将综合性护理干预措施应用于阑尾炎手术患者治疗中，其能够减少或避免术后并发症发生几率，缩短患者治疗时间，对提高治疗效果及临床护理质量均有重要作用。

关键词：围手术期；护理干预；阑尾炎；并发症

急性阑尾炎是普外科临床常见急腹症之一，发病率约占急腹症患者总人数的25%左右[1]。其是由于阑尾腔内细菌感染所致，患者以持续性或阵发性腹痛为主要表现，若临床不能给予及时、有效治疗话，会引发弥漫性腹膜炎及脓毒血症等严重并发症，从而危及患者生命[2]。目前，手术治疗仍是临床治疗急性阑尾炎最为有效、最为直接的手段，但护理配合将直接影响着手术效果及预后，为了探讨急性阑尾炎围手术期内有效护理途径，本文选取阑尾炎手术患者43例，围手术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，取得了比较满意的护理效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月—2014年4月阑尾炎手术患者86例，其中：男51例，女35例；年龄在19—76岁，平均年龄为42.5±12.4岁；发病至就诊时间在0.2—3小时，平均时间为1.6±0.8小时。患者疾病类型分为：单纯性阑尾炎39例；化脓性阑尾炎33例；坏疸性阑尾炎14例。患者合并症有：高血压7例；糖尿病5例；冠心病2例。将86例患者按投币法随机分为两组，每组各有患者43例。两组患者在年龄、性别、疾病类型、发病至就诊时间、合并症等方面相比较，差异没有统计学意义，P均>0.05，具有较好的临床可比性。

1.2方法

对照组患者围手术期内给予常规护理：（1）患者入院后，护理人员热情接待，并主动与患者进行有效沟通，通过向其讲解手术方法、患者注意事项、手术效果等，缓解患者心理压力，增加其治疗信心。（2）术前协助患者完善各项检查，并嘱患者禁食水6小时，做好常规备皮等术前准备。（3）患者手术完成后，应根据不同麻醉方式，选择适当的卧位，对于腰椎麻醉患者采用去枕平卧达6小时以上，以预防头痛发生；对于连续性硬膜外麻醉患者采用低枕平卧方式。（4）观察患者生命体征变化情况，间隔1小时测量脉搏、血压1次，至平稳止，以预防出血发生。（5）对于放置引流管患者，当患者血压与脉搏监测值平稳后，将其卧位改变为低姿半卧或半卧位，预防炎性渗出液流至腹腔内而引发感染，并且也利于引流。（6）术后第一天指导患者进食流质性食物；术后第二天指导患者进食软质食物；术后第三天即可指导患者进食普食。（7）患者出院时，嘱患者在术后1个月内禁做剧烈运动，预防切口裂开；术后应保持健康、规律生活习惯，戒烟、酒等；定期复查。

观察组患者围手术期内在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）预防心律失常护理：术后对于老年患者或冠心病患者给予低流量吸氧，以促进机体内循环，预防心肌缺血、心律失常等并发症发生。（2）预防肠粘连护理：术后根据患者具体情况，尽早鼓励患者下床活动，对于老年及不能下床活动患者，术后应给予其腹部定时按摩，并鼓励患者在床上活动，以促进胃肠功能恢复，预防肠粘连发生。（3）预防切口感染护理：术后注意观察切口是否出现渗液或出血等情况，并保持敷料的干燥与清洁，以预防切口感染及愈合不良发生。（4）预防切口疼痛护理：术后患者通常在麻醉清醒后2—6小时疼痛感最为剧烈[3]，因此护理人员应提前给予患者镇痛处理，以减轻患者痛苦；当患者出现明显疼痛感时，护理人员应及时给予一些良性的心理暗示，采用聊天、指导患者听音乐、看电视等方式，分散患者注意力，缓解其疼痛感[4]；当患者咳嗽、转变体位时，护理人员应用手部按压患者切口处，以减轻牵拉性疼痛。（5）预防坠积性肺炎护理：对于老年及不能下床活动患者，术后应加强基础护理，如翻身、拍背、按摩、口腔护理等，以预防坠积性肺炎发生。（6）预防便秘护理：术后指导患者进食富含营养食物，多摄入新鲜蔬菜与水果，以预防便秘发生，指导患者在术后早期尽量避免进食豆制品、酸奶、牛奶等，避免腹内胀气，引起不适。（7）预防切口愈合不良护理：糖尿病患者由于其免疫力较低，加之微循环障碍，易导致切口愈合不良[5]，因此，在给予糖尿病患者常规用药降糖、坚持糖尿病饮食治疗外，在临床护理过程中应严格执行无菌操作，以预防切口愈合不良发生。

1.3评价指标

由本科护士对两组患者术后并发症发生例数进行统计。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，其中：计数资料采用百分率表示，两组数据间比较行卡方检验，检验水准为P<0.05。

2结果

两组患者术后并发症发生情况相比较：观察组患者术后并发症发生率为4.7%；对照组患者术后并发症发生率为20.9%，两组相比较，观察组低于对照组P<0.05，详见表一。

3讨论

急性阑尾炎在临床上是常见病与多发病，手术方法是治疗急性阑尾炎的有效手段，而手术效果与临床护理配合密不可分，有效、科学护理措施能够预防或减少术后诸多并发症发生，对促进机体快速康复具有重要作用。本次研究观察组病例，通过疼痛护理干预，让患者在充分感受到来自医护人员的关心与照顾外，也提高了其机体痛阈值，明显减轻了患者疼痛感；通过预防各种并发症的护理，保证了手术治疗效果，同时也融洽了护患间关系，提高了临床护理质量。

从本次研究结果可以看出，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，其与江薇等人研究结果相一致[6]，这一结果充分说明了对于阑尾炎手术患者，在其围手术期内采用综合性护理干预措施，能够减少并发症发生，在提高临床护理质量与治疗效果基础上，也增加了患者对护理工作的满意度，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]郭利华，李爱民.78例阑尾炎手术护理探讨[J].中外医疗，2013，32（35）：142-143.

[2]黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.

[3]梅智君，左小丽.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理体会[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2235-2237.

[4]袁大仙.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，11（19）：233-233.

[5]王会菊.78例阑尾炎手术护理体会[J].医药前沿，2012，02（9）：260.

[6]江薇.围手术期护理干预阑尾炎手术27例[J].医学信息，2013，24（17）：99-99.