降钙素原在感染性腹泻诊断中的应用评价

降钙素原在感染性腹泻诊断中的应用评价

刘晓鸣

刘晓鸣(辽宁省丹东市中医院检验科118000)

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0266-01

降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌感染时，特别是在有全身表现的严重感染患者血中质量浓度明显升高。我们对临床上感染性腹泻患儿进行了血中PCT的测定，现将研究结果报道如下。

1对象

2000～2002年在我科住院的感染性腹泻患儿共58例进行了血中PCT测定。其中男性36例，女性22例。3个月至1岁25例，～3岁22例，～10岁11例。细菌性痢疾39例，其中普通型30例，中毒型9例（脑型8例，混合型1例），发病1d21例，2d14例:经粪培养证实均为福氏志贺氏菌。轮状病毒性肠炎患儿19例，发病1d10例，2d9例：粪轮状病毒抗原均阳性。其中轻度脱水11例，中度脱水7例，重度脱水1例。

2方法

采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT，检测卡PCT～Q由德国柏林BA,H,M,S,Diagnostica公司生产。入院当天采血，所有标本采集经离心后取血清-30℃冰冻保存待检，检测时取20?L滴入检测卡中，在室温下平置30min后观察结果，根据出现色带的颜色深浅测出PCT值，结果分为<0.5,～2.0,～10.0,≥10.0?g/L,L四个等级。健康人血清PCT<0.5?g/L。统计学处理：组间比较采用x?检验。

3结果

以PCT≥0.5?g/L为阳性标准，普通型细菌性痢疾的阳性率为20.0%（6/30）,中毒型细菌性痢疾的阳性率为88.9%（8/9）;轮状病毒性肠炎的阳性率为5.3%（1/19）。

4讨论

PCT是一种糖蛋白，是降钙素（CT）的前体，没有激素活性，由116个氨基酸组成，分子量为13000u;在正常情况下PCT由甲状腺C细胞所产生，然后被特殊的蛋白酶分裂成降钙素，抗钙素和有氨基末端的残基三部分。PCT在血液中的半衰期为25～30h,体内外稳定性好，易于检测，在健康生理状态下血中几不能被测到（<0.1?g/L）,病理状态下，如严重感染的病人PCT升高。由于PCT的这个特点，它已被用作全身严重感染或败血症时的一个重要的观察指标。在鉴别化脓性脑膜炎与病毒性脑炎有很好的特异性与敏感性，但在鉴别细菌性肺炎与病毒性肺炎时价值不大。本文资料显示，细菌性痢疾（普通型）的PCT80%为阴性，而轮状病毒肠炎94.7%为阴性，两者差异无显著性，提示在PCT不能鉴别肠道病毒与普通型细菌性痢疾。

PCT能随病情变化而波动，能反映病情的轻重，本文资料显示普通型细菌性痢疾与中毒型细菌性痢疾患儿PCT血中质量浓度明显不同，9例中毒型细菌性痢疾PCT全部升高，其中有5例≥2.0?g/L，1例≥10.0?g/L，显著高于普通型，提示PCT与急性细菌性痢疾的严重程度之间是相平行的。PCT是一种非≥10.0?g/L非甾体类抗炎物质，在调控细胞因子网络中发挥重要作用，在严重感染时PCT产生的确切部位尚不能确定，有人提出肺肠神经内分泌细胞和肝窦是产生PCT的可能部位。PCT的升高可能还与炎症细胞因子如TNF和IL-6的刺激作用有关，或与肠细菌产生的细菌毒素有关。可能在中毒性痢疾进由于细菌裂释放出强烈的毒素，并产生TNF等细胞因子，从而导致对PCT进一步升高。但本文病例数较少，有待进一步收集资料观察。

本组PCT～Q只是采用半定量的方法，只能在一定程度上反映PCT的变化，但具有操作简便，快速的优点，通过对PCT的临床研究将有助于相关疾病的诊断和治疗。

参考文献

[1]余健，蔡根秀，聂国明，等。降钙素原对儿童化脓性脑膜炎诊断价值得探讨，临床儿科杂志，2002，20（5）：264-265

[2]KorppiM,RemesS,Heiskanen-KosmaT.Serumprocalcitoninconcen-trationsinbacterialpneumoniainchildren:anegativeresultinprimaryhealthcaresettings.PediatrPulmonol,2003,35(1):56-61