心理引导在滞留乳牙拔除中的应用
裴贤淑（黑龙江省医院道外院区黑龙江哈尔滨150056）
【中图分类号】R788【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0063-01
口腔门诊经常会遇到因乳牙滞留而需要拔牙的患儿，他们在拔牙过程中有着与成人完全不同的心理反应，这就要求医生不但有过硬的技术水平，而且要充分掌握患儿的心理特征，给与适时正确的心理引导，使治疗顺利进行。现将笔者多年体会报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组病例90例，男48例，女42例，年龄5-13岁，共拔除滞留乳牙128颗，其中前牙86颗，后牙42颗。
1.2根据患儿的心理反应特征及表现分为三型
（1）配合型：听从医生指挥，配合医生治疗。27例，占30%。
（2）中间型：表现为胆小却懦，时而合作，时而哭闹，恐惧紧张。53例，占61%。
（3）拒绝型：好奇任性，固执，拒做检查，拒坐椅子。10例，占9%。
1.3心理引导
（1）创造适合儿童特点的轻松的就医环境。如导诊室设置儿童读物、玩具、播放动画片等。
（2）医务人员态度和蔼，语言亲切，让患儿产生亲切感，消除恐惧，树立对医生的信任感。
（3）不同类型的心理引导：中间型：多采用精神鼓励法，多用夸奖的语言，接受合作的予以表扬肯定，对不太配合的患儿，可运用榜样的力量，先让配合的患儿先治疗，从而树立起信心，配合治疗。拒绝型：则可恫吓和诱导并用。
（4）精湛的操作技术配以无痛拔牙法：尽量采用无痛拔除，例如：表面麻醉的应用，学位指压加中药表面涂布麻醉法[1]，等。拔牙时做到稳、轻、快、准。
（5）争取家长合作。
2结果
本组病例中行心理引导前，患儿配合型27例，心理引导后配合型74例，由引导前的30%上升为82.2%。
3讨论
儿童是口腔科患者中的特殊群体，每个儿童都有着不同的性格和对待事物的反应。我国独生子女较多，使许多儿童养成娇气、任性、胆小、依赖等的性格特点，这是患儿难与医生沟通配合的原因。除自身原因外，还与治疗环境、无痛处理、医患沟通、心理引导有着密切的关系。特别是心理引导对于儿童治疗起着至关重要的作用。患儿已经有一定的理解表达和语言沟通能力，有主动要求别人对其自理能力的鼓励和好表现自己的心理[2]。所以要求医生在扎实掌握医术的同时，要善于同患儿沟通，了解患儿生理心理特点，因人而宜，采取相应的心理引导治疗，从而取得满意的治疗效果。
参考文献
[1]孙月英，穴位指压法加中药表面涂布麻醉法在乳牙拔除上的应用.四川中医，1995,10：49.
[2]李玉晶，栾文民，孔勤.实用口腔内科学(M).北京：中国中医药出版社，2001，472.
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