应用ACT对儿童哮喘的监测分析

应用ACT对儿童哮喘的监测分析

赵朴1王继春2王秀娟3任少敏2

赵朴1王继春2王秀娟3任少敏2

（1内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院内蒙古翁牛特024500)

(2内蒙古医学院附属医院儿科内蒙古呼和浩特010020)

(3内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院儿科内蒙古准格尔010425）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0169-02

【摘要】目的应用哮喘控制测试(ACT)对支气管哮喘儿童缓解期的病情进行监测，指导患者进行病情评估和疗效评价，使哮喘发作控制在初期，提高患者缓解期的生活质量。方法指导54例支气管哮喘缓解期家长及儿童(≥9岁)正确使用ACT进行病情监测，并记录相应结果，按阶梯方案进行调整治疗。结果54例患者除4例失去随访外，其余均能完成预定的监测任务并做出正确处理，依从性好。结论哮喘控制测试使用方便、快捷、易于解释，可以对支气管哮喘缓解期的病情做出正确的评价。是一项简单准确的评估哮喘控制的新工具，值得推广应用。

【关键词】哮喘控制测试支气管哮喘缓解期

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，目前尚无有效根治方法，如何使患者症状缓解和发作得以预防，进行长期的防治教育、管理尤为重要。哮喘控制测试（ACT）是一种简单有效的评估哮喘控制的方法[1，2]。我院儿科采用ACT对哮喘患儿进行评估病情，加强管理，收到良好效果。现报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取我院2007年1月-2008年1月我科门诊及住院的哮喘患儿54例，其中男性33例，女性21例；年龄9-14岁，平均年龄10±1.6岁，均符合全国儿科哮喘协作组制定的《儿童哮喘诊断和治疗常规标准》[3]。

1.2方法对所有病例家长进行哮喘教育，分发ACT问卷，问卷涉及到以下几个问题：在过去4周内，在工作、学习或在家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？您有多少次呼吸困难？因为哮喘症状您有多少次在夜间觉醒或比平时早醒？您使用了多少次B2受体激动剂？以及您如何评价哮喘控制情况？以上每个问题按程度用1～5分的评分方法进行评分，最后将总分相加，若得分满分25分为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为没有控制。让每个患儿家长根据患儿过去4周的情况，按ACT内容进行评分，并将医师电话告诉患者，随时进行指导，患儿按月回院复查，并对以下几个方面进行观察。

(1）仔细阅读患儿的评分情况，并做肺功能比较。

(2）监测病情并作为阶梯治疗的参考标准，随后按阶梯方案给予治疗。

按ACT得分将患儿的治疗情况分为3级。见表1。

2结果

本组54例患儿除4例失去随诊外，均进行ACT测试答题且均能坚持进行ACT监测，并均能按上表进行处理或门诊就诊按阶梯治疗方案用药，依从性好，效果满意，且ACT得分肺功能测试值存在着正相关性，无一例因急性发作需住院治疗。

3讨论

本临床报告显示，50例支气管哮喘患儿在医护人员的指导下很好使用ACT，并且根据ACT的得分按照阶梯治疗方案，与医生及时联系进行调整治疗，使病情得到及时处理，依从性好。目前对于哮喘的评价有很多方法，如测定肺功能、观察PEF的变异、填写国内或国外编制的生存质量表，此外还有哮喘控制调查问卷（ACQ），30秒哮喘控制测试等，但这些方法有的需要特定的仪器和不菲的费用，还有一些未经临床验证，如30秒哮喘控制测试。而ACT是最近2年才推出的简易评价方法，问题高度浓缩且准确精炼，对于农村和乡镇一些文化程度不高的患者，使用起来较方便；另一方面，对于缺乏肺功能检测设备的基层乡镇卫生院，ACT也不失为一个简单易行且可行度高的评价工具，而且ACT对哮喘控制期间的变化灵敏，应用方便、快捷，易于解释，既适用于患儿家长进行自我管理和监测，也便于医生在繁忙的医疗过程中应用，是一项简便准确的评估哮喘控制的工具[4]，建议推广应用。

目前对5岁以下患儿哮喘监测方面缺乏有效的方法，该方法能否在家长的帮助下用于5岁以下儿童哮喘的监测，需进一步研究。

参考文献

[1]NathnaRA，SorknessCA，KosinskiM，etal.Developmentoftheasthmacontroltestasurveyforassessingasthmacontrol.JAllergyClinImmunol，2004，113（1）：59-65.

[2]李志平.哮喘控制测试在中国应用的可行性研究[J].中国医学工程，2007,15(2):157-158.

[3]全国哮喘协作组.儿童哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100-104.

[4]周新.在临床工作中应用与推广哮喘控制测试.中国呼吸与危重监护杂志,2006,5(5):321.