门诊换药室患者院内感染危险因素分析及干预办法

门诊换药室患者院内感染危险因素分析及干预办法

江绪凤

（四川省绵竹市人民医院四川绵竹618200）

【摘要】目的：探讨影响门诊换药室内病患院内影响感染率危险因素并给出相应干预措施。方法：深入分析门诊换药室内病患感染危险因素并结合相关因素给出相应干预措施，选择2015年2月至2016年2月于我院门诊换药室来诊的病患共计1080例，依据干预措施开展时间前后进行分组，包括开展前对照组500例和开展后观察组580例，观察记录不同组病患满意程度和换药后感染率并作统计学分析。结果：干预办法积极开展后门诊换药病患的满意程度及换药后感染发生率均明显优于干预前的对照组，P＜0.05。结论：综上，强化换药室规范制度管理标准，确保换药、消毒及清洁操作有序合理展开是减少病患换药后感染发生情况的重要前提保障。

【关键词】院内感染；门诊换药；感染率

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0213-02

医院门诊换药室每日接诊量大，且主要接触均为暴露伤口、手术切口甚或感染伤口等易感因素存在率较高的病患，此外换药室由于工作特点更是各类型病原微生物等高度聚集场所。所以，控制门诊换药室来诊病患的感染或再感染发生率其重要程度尤为突出。本次研究针对先前接诊病患感染发生情况对危险因素作深入分析后给出相关干预措施并积极落实开展，对比分析干预措施开展前后来诊病患的满意程度及换药后感染率，现将本次研究报告如下：

1.院内感染危险因素分析

1.1一般资料

选择2015年2月至2016年2月于我院门诊换药室接受伤口换药后发生感染的来诊病患共计1080例作为回顾分析对象，平均年龄（42.1±3.1）岁。

1.2危险因素分析

表1换药后院内感染危险因素分析

1.3相关干预措施

1.3.1提高门诊换药工作制度及环境管理水平：①护理工作者应于换药工作始末完全依据院内相关规定，规范洗手流程，所有换药操作如需接触病患病灶皮肤及体液必须佩戴手套，如遇已感染伤口应加至双层手套，并在换药工作结束后及时洗手。②换药工作室护理人员应时刻注意换药区域环境卫生，保证室内通风良好，科学合理的对门诊接待桌椅予以清洁消毒，门诊接待区域的空气消毒应合理有序按时进行。日常换药工作器械和设备的清洁也应给予重视，并规律检查器械设备的完整程度，如有不合格应及时更换。③相关操作废弃物品与室内日常废弃物应分开处理，由医院专业回收工作者予以回收，避免因废弃物的不当处理造成的感染情况发生。

1.3.2规范相关操作流程及操作标准：①以先处理无菌、简单病灶，后处理感染，严重病灶；先处理普通感染病灶，后处理特发感染病灶的换药顺序进行相关操作。②针对不同病灶感染特点合理选择药物，清洁伤口清理方向为由内侧至外侧，感染伤口清理方向为由外侧至伤口处，从而降低感染发生概率。结合病患自身情况妥善合理选择伤口清创办法及相关辅料。③为病患制定合理的恢复期日常饮食活动计划，增加病患身体免疫力以期提升病情恢复速度，减少感染发生率。

2.干预前后对比

2.1一般资料

选择2015年2月至2016年2月于我院门诊换药室来诊的病患共计1080例，依据干预措施开展时间前后进行分组，包括开展前对照组500例，开展后观察组580例。不同组病患在年龄、病情等一般资料上无甚差异，P＞0.05。

2.2方法及观察指标

结合上述干预措施积极在院内门诊换药工作室有效开展，采用院内自拟问卷以非常满意、满意和一般三个维度收集来诊换药病患对换药工作的满意情况，并在换药后跟踪采访记录不同时期的换药后感染发生率。记录相关数据并作统计学分析。

2.3统计学方法

相关记录数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析，组内数据比较应用t检验，组间数据比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异明显。

3.结果

3.1不同组病患满意程度对比情况

表2不同组病患满意程度对比

4.讨论

医院门诊换药室每日接诊量大，且主要接触均为暴露伤口、手术切口甚或感染伤口等易感因素存在率较高的病患，此外换药室由于工作特点更是各类型病原微生物等高度聚集场所。所以，控制门诊换药室来诊病患的感染或再感染发生率其重要程度尤为突出。

本次研究对先前接诊病患感染发生情况对危险因素作深入分析后给出相关干预措施，干预主要体现在以下几个方面：①强化门诊换药室的管理标准。对室内不同区域的无菌程度予以细分从而明确各区域间分工，按照病患待换药伤口情况选择不同操作区域。强化室内消毒及护理工作人员自身消毒标准流程，保证工作区域通风，合理规范有效进行室内消毒，以最大程度避免感染发生情况。②强化换药人员无菌操作流程。以先处理简单病灶，后处理严重病灶；先处理普通感染，后处理特发感染的换药顺序进行操作。针对不同病灶感染特点合理选择药物，清洁伤口清理方向由内侧至外侧，感染伤口清理方向由外侧至伤口处。为病患制定合理的恢复期日常饮食活动计划，增加病患身体免疫力以期提升病情恢复速度，减少感染发生率。③相关操作废弃物品与室内日常废弃物应分开处理，由医院专业回收工作者予以回收，避免因废弃物的不当处理造成的感染情况发生。

本次研究经统计学分析，干预办法积极开展后门诊换药病患的满意程度及换药后感染发生率均明显优于干预前的对照组。综上，强化换药室规范制度管理标准，确保换药、消毒及清洁操作有序合理展开是减少病患换药后感染发生情况的重要前提保障。

【参考文献】

[1]黄春霞，曾萍，陈萍红.门诊换药室感染的相关因素分析与预防措施[J].护理实践与研究，2013,10（3）：91-93.

[2]胡淑英，胡明英.基层医院门诊换药室医院感染管理薄弱环节及管理措施[J].航空航天医学杂志，2013,24（8）:980-981.

[3]魏娟,胡丽萍.护理管理控制口腔医院感染的效果分析[J].中国现代医学杂志2012,22(4):58-59.

[4]席祖洋，郭春兰.门诊换药室患者医院感染危险因素分析与干预[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：554-555.