转变护理模式实施整体护理的体会

转变护理模式实施整体护理的体会

王胡珍(黑龙江省传染病防治院150500)

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0122-02

随着护理改革不断深入，实施以病人为中心的整体护理，这时护理学发展的需要，是提高护理管理和服务水平，适应人民群总日益增长的需要，也是中国护理与国际护理接轨的必要阶段，为适应护理模式转变的要求，提高护理水平，我院于1997年开始实施整体护理，现将护理体会汇报如下：

1更新观念，领导重视，明确目标

1.1随着医学模式向生物-心理、社会医学模式的转变及社会人群对健康服务需求的提高，以病人为中心的整体护理是现代护理发展的方向，也是使用哪个当前医学模式转变的需要，要树立以病人为中心的服务宗旨。

1.2领导重视与支持是开展整体护理的重要保证。开展“以病人为中心”的整体护理，是护理工作的一项重要改革。院领导，护理部非常重视此项工作的开展，在我院成立了《整体护理管理委员会》及《整体护理领导小组》，充分发挥各部门，各科室协调作用，使整体护理得以顺利开展。

1.3提高护理质量是我们开展整体护理的基本出发点，提供最佳的护理服务是开展整体护理的最终目标。

2实施方法

2.1各级人民提高对护理模式转变和护理工作改革的认识，积极支持和扶植整体护理工作的具体实施。医院从人、财、物各方面对各科室给予大力支持，对整体护理开展有了保证。

2.2为了扎实开展整体护理，护理部组织全院护士长、护士、学习、讨论有关整体护理知识及相关理论，认为以病人为中心的整体护理模式是符合病人利益的最佳，模式。护士改用护理程序的科学工作方法，将给病人以最优良的服务，并可充分体现专业护士的价值，使我院的护理工作尽快提高。护理部组织由参加培训的护理部主任给全体护士讲解整体护理的理论，工作方法，护理规范，利用每周一护士长办公会讨论学习。

2.3提高全体护理人员的素质，加强整体护理知识和护士素质培训，为整体护理的开展奠定坚实的思想和理论基础。每季度检查护士护理病历书写情况，进行评比。内容包括整体护理理论，护理程序，护理诊断，PIO书写，健康宣教，护理心得等。检查过程科室之间得到交流，理论水平得到进一步提高，并制订了整体护理病历书写模式。

2.4健康科学的管理体系，保证整体护理的落实。

2.4.1整体护理的组织结构

根据可是的特点，采取护理小组负责制，由专业护士（主管护师）制定本组危重、疑难大手术及特殊病人的护理计划，指导下级护士实施，并检查，督促完成工作。

2.4.2各组织层的职务分工：护理部-决策、监督、控制层；护士长-协调保证层；科室护士-执行层。

2.4.3具体做法按整体护理规范的具体要求办法执行。要求全体护理人员做到三化，（服务质量标准化、服务方法规范化、服务过程程序化）。

2.5坚持两条主线自查自评。

2.5.1实施整体护理过程始终贯穿学习标准-落实标准-实现标准；个人达标-科室达标-医院达标两条主线。

2.5.2护理部每月对科室进行质量考评一次。护士长每周对护士进行评价一次，同时护理部组织科室护士长不定期查房，找出关键性薄弱环节及时解决处理。病人的护理诊断，护理措施，分析病人的心理情况及时给予心理指导。讲解对病人的健康教育专科护理，懂得如何云改用护理程序做好整体护理。

2.6抓好健康教育的五个关键环节。保证健康教育效果，重点抓病人入院介绍手术前、手术时、手术后，出院前五个关键环节的健康教育，将病人从入院到出院视为一个整体，针对各环节的特点，从健康教育入手，真正从生理、心理、家庭、社会方面对病人进行评估教育，已制定了《住院患者健康教育》，内科、骨科、综合外科等各种疾病病人健康教育和《护士的承诺》，《护士的行为评价标准》等，发放到各科室，落实到实处。

2.7建立整体护理的支持网络，将整体护理延伸到医院所有的人，贯穿治疗的全过程。建立有效的护理工作支持系统。形成以病人为中心的环形结构，齐心协力共同为病人服务。加强辅助支持系统的协调管理，采取积极措施分流护士所承担的非管理工作，保证护士的主要人力和经理对病人进行直接护理，把时间还给护士，把护士留给病人，让病人为护士提供服务的机会。

2.8把整体护理工作开展情况做为评定护理工作的一项重要指标。

3具体步骤

实施整体护理不可能一步到位，坚持在认真分析各阶段特点，任务的基础上，积极探索整体护理模式效果，在不同阶段体现模式改革的不同工作重点。坚持抓好四个阶段的工作：

3.1准备阶段主要是组织全体护理人员学习，调动各方面的积极性，做好运行前的多方面的准备工作。

3.2运行阶段在此阶段护理人员开始尝试运用新型护理观念指导自己的行为，一切护理工作必须围绕“整体的人”来进行，同时设计到人员组合的变化。新的护理表格的使用，护理程序的熟悉的应用，在这个阶段，护理部和各级管理人员对模式病房的工作给与关心，支持协调指导，及时解决疑难问题，有困难需大家帮助克服，使护理模式的改革得到顺利实施。

3.3实施阶段在运行阶段护理人员通过适应性过渡，新型护理工作模式成为常规工作方法，以病人为中心的指导思想变为护士自觉行为，护患关系密切，医护协调合作，整体护理开始进入良性循环，病人需要得到充分满足，患者满意率上升。

3.4深化阶段总结开展整体护理工作经验，不断提高护理工作质量，病人满意度保持在95%以上，同时要不断总结完善，模式病房开展率达60%左右。

4存在的问题

4.1护士的整体素质要进一步提高。

4.2由于护士人力资源不足，护士的承诺未完全到位。

4.3整体护理病历书写还存在问题，如护理诊断，护理问题针对性不强，符合率达到标准要求。

4.4护士长，护士还没有真正从事务性工作中解脱出来，而占用了护士的直接护理时间。

推行整体护理，进行护理工作改革是一项长期而艰巨的任务，是有利于病人的重要举措，开展整体护理工作还有更多的具体问题要我们去探索和解决。