【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0132-01
乳腺癌为乳腺的恶性肿瘤，目前采用标准乳腺癌根治术或改良乳腺癌根治术，除切除患侧乳腺全部组织外，还包括同侧腋窝皮下脂肪，淋巴组织[1]的方法，术后化疗占有重要位置。由于化疗药物的细胞毒作用，临床上伴有不同程度的毒副反应及组织脏器损伤。因此，为保证病人完成全程化疗，对病人的护理是完成化疗的保证。
1血象检查
化疗前，须为病人进行白细胞计数测定和血小板计数测定。目前，白细胞计数低于3600/mm3，血小板计数降至100000/mm3，应延期化疗。同时口服或肌注生白细胞药物，如：生白安，欣吉尔。
2常用药物及不良反应
2.1常用的化疗药物有氟尿嘧啶（5-FU）及其衍生物环磷酰胺（CXT）、亚叶酸钙（CF）。
2.2不良反应主要是胃肠道反应，骨髓抑制，口腔粘膜炎及脱发。
3静脉给药方法及注意事项
3.1化疗同时给予维生素B6，甲氧氯普安，地塞米松等抗胃肠道反应药物加入5%葡萄糖注射液中静点。
3.2用化疗药物前30分钟，静脉推注或静点格拉斯琼或恩丹西酮等抗呕吐药物。
3.3化疗药应现配制应用。
3.4保护静脉a化疗前为病人长期资料考虑，使用血管一般从远端向近端，由背侧向内侧，推药过程中要反复抽回血，以确保针在血管内。b静点化疗药物中每隔30分钟检查针刺部位，如注射部位烧灼，刺痛或水肿则可能发生药液外渗，须立即停止用药，并立即更换注射部位。同时，渗漏药液部位要冷敷或用硫酸镁湿敷，疼痛剧烈用普鲁卡因局部封闭(普鲁卡因试敏阴性)。c根据血管选择针头，一般选用6.5-7号针头。d注意避免使用患侧上肢进行静脉穿刺，因患侧上肢腋下淋巴结摘除，故影响药物吸收，同时可使上肢肿胀。
4护理
4.1心理护理为病人创造良好的病区环境，关心病人，尊重病人，让病人有高度信任，耐心向病人介绍化疗的目的及意义和可能出现的反应，及时为其解除痛苦，使病人明白保持放松乐观的心态对疾病的回复及化疗顺利完成尤为重要。
4.2胃肠道反应病人表现厌食，恶心，呕吐，这时应鼓励病人多喝水，调节饮食，食清淡，易消化，维生素含量高，少刺激食物，严重呕吐可合理使用镇静剂。
4.3脱发反应告诉病人这是一个可逆性反应，化疗结束后头发可以再生。
4.4骨髓抑制的护理a白细胞减少，机体抵抗力下降，病人易发生上呼吸道感染，应予以保护性隔离，不到人群集中的地方活动，绝对禁止与传染性疾病相接触，防止交叉感染。b观察病人有无出血倾向，如摄水不足，药物在尿中过度浓缩，可引起出血性膀胱炎，应嘱病人大量饮水，同时观察病人有无膀胱刺激症状，排尿困难。同时观察全身系统情况，注意有无化疗后心，肝，肾重要脏器的晚期毒副反应的发生，化疗期间定时检验肝，肾功能。
4.5定时来院复查。
参考文献
[1]华积德.肿瘤外科学[M].北京：人民军医出版社.1995.
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