饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察

饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察

毛艳华

武冈市人民医院湖南邵阳422400

【摘要】目的：探讨饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果。方法：选取2015年6月—2016年6月间我院接收的妊娠期糖尿病产妇70例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组采用饮食管理指导，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组产科并发症发生率为8.57%，对照组产科并发症发生率为31.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿并发症发生率为5.71%，对照组新生儿并发症发生率为17.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病产妇采用饮食管理指导，可有效改善母婴结局，值得推广和应用。

【关键词】妊娠期糖尿病；饮食管理指导；母婴结局；改善效果

妊娠期糖尿病指的是患者在孕前未发现有糖尿病，妊娠期内首次发生或发现糖代谢异常，该病是妊娠期一种常见的合并症类型。近年来，受多种因素的影响，妊娠期糖尿病的发病率在不断上升，这严重威胁了母婴健康，增加了产妇出现流产、妊娠期高血压以及胎儿窘迫、巨大儿等不良结局的发生几率。由此可见，加强对妊娠期糖尿病患者的护理指导是非常有必要的[1]。本文以2015年6月—2016年6月间我院接收的妊娠期糖尿病产妇70例为研究对象，分组探讨了常规护理和饮食管理指导的实施效果，过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2016年6月间我院接收的妊娠期糖尿病产妇70例，将其分为2个研究小组。观察组患者35例，年龄23—46岁，平均年龄（34.2±2.1）岁，其中初产妇21例，经产妇14例；对照组患者35例，年龄22—45岁，平均年龄（33.2±2.0）岁，其中初产妇20例，经产妇15例。纳入标准：患者均符合妊娠期糖尿病的国际诊断标准[2]；不存在甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等内分泌疾病；单胎妊娠，未发现产道异常；未合并其他重要器官功能障碍性疾病。排除标准：存在长期吸烟史者；人工授精者；孕前存在高血压、糖尿病等疾病；存在肝肾、心脑等严重内科疾病者。两组患者在一般资料上无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用饮食管理指导，内容如下。

1.2.1控制热量

相关营养专家应当针对患者的体检结果，以及患者的饮食习惯、口味等，制定针对性的营养膳食调查，确定个性化饮食疗法。体质量=体重/身高（kg/m2）[3]，护理人员应当根据患者的体质量、运动量等，计算出每日所需的总热量。另外，患者在不同的妊娠期内，热量供给也应当有所差别，例如，4—6个月孕中期每日热量应当增加630—830kj，7—9孕晚期每日热量应当增加830—1500kj。护理人员应当根据总热量，计算出三大营养物质的比例。

1.2.2调整用餐次数

妊娠期糖尿病患者应当按照少食多餐的原则进食，每日6—8餐，分别为早晨、午间、下午、睡前等[4]，患者应当避免一次性进食过饱，但是也要避免出现饥饿情况。另外，护理人员影响向患者和家属介绍调整用餐次数的重要性，以及其对患者病情、妊娠结局的影响，提高患者和家属的重视，进而改善配合度和依从性。

1.2.2结合中医食疗

护理人员应当为患者选择一些具有降糖效果的食物，例如山药、洋葱、芋头等黏滑类蔬菜，可以避免餐后血糖的大幅度上升。在日常，护理人员可以使用山楂15g、薄荷50g为患者制作山楂薄荷茶，或者使用山楂10g、杭菊10g制作菊花山楂茶，每日饮用1—2次，可以起到较好的降血糖、降脂作用。

1.2.3结合运动锻炼

除了保证科学饮食，护理人员还应当指导患者适当的运动，既可以促进消化，预防便秘、腹胀、积食等情况的发生，也可以提高患者的抵抗力、免疫力等。患者可以根据自身喜好，选择游泳、散步、孕妇操、广播体操等方式，进行锻炼，每日锻炼30—60min即可[5]，以感觉稍稍出汗为最佳。运动锻炼每日4—5次，护理人员应当指导患者适量运动，避免过度运动引发低血压或其他不良事件的发生。

1.3观察指标

对比两组患者的产科并发症发生情况；观察妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响。以此作为护理效果的判定依据。

1.4统计学分析

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2结果

2.1产科并发症发生率

观察组并发症发生率为8.57%，对照组并发症发生率为31.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的产科并发症发生情况对比

2.2新生儿并发症

观察组新生儿中，巨大儿1例，胎儿窘迫1例，未出现畸形胎儿或者死胎，并发症发生率为5.71%（2/35）；对照组新生儿中，巨大儿2例，早产2例，胎儿窘迫2例，窒息1例，畸形胎儿1例，并发症发生率为17.14%（6/35）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

妊娠期糖尿病是威胁母婴健康的一个高危因素，由于孕妇血糖升高，胎儿会长期处于高血糖的环境中，会导致其蛋白和脂肪的合成数量增加，引发巨大儿、宫内窘迫等新生儿并发症。由于处于特殊时期，妊娠期糖尿病产妇无法和其他糖尿病患者一样使用各种药物进行治疗[6]，因此只能依靠饮食指导和生活指导，来起到降血糖、保护母婴健康的作用。饮食管理指导指的是在科学营养学理论的指导下，对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食护理，帮助其形成良好的饮食习惯，保证饮食结构的合理性。在饮食指导中，护理人员可以利用集中教育宣传的方式，结合图片、文字、视频等多种形式，来讲解有关妊娠期糖尿病的知识，提高患者对自身疾病的了解程度，进而起到规范意识和行为的作用。

本次研究中，观察组产科并发症发生率为8.57%，对照组产科并发症发生率为31.43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组新生儿并发症发生率为5.71%，对照组新生儿并发症发生率为17.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病产妇采用饮食管理指导，可有效改善母婴结局，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李娜.饮食管理指导对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的改善效果观察[J].河北医学，2017，06（11）：1035-1038.

[2]江萍.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2017，25（09）：188-189.

[3]李丹.产后管理干预在妊娠期糖尿病妇女中的应用[J].糖尿病新世界，2015，23（22）：138-140.

[4]王秀梅，李微.饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].河北医药，2017，03（07）：397-399.

[5]刘礼兰，李瑞平，余晓维.胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及母婴风险研究[J].中外医学研究，2017，13（10）：121-122.

[6]刘永红.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].中外医疗，2013，21（16）：57-58.