护理干预措施在腰椎骨折患者中的应用

护理干预措施在腰椎骨折患者中的应用

沙马红建

（四川省凉山州美姑县人民医院四川美姑616450）

【摘要】目的：将护理干预措施在腰椎骨折患者中的应用效果进行分析探讨。方法：将本院在2014-2015年收治的腰椎骨折患者共计50例作为研究资料，对全部患者在治疗的基础上实施护理干预，观察患者的效果。结果：全部患者经过精心的护理之后，患者腰背部疼痛、腹胀、腹痛等症状显著的减轻了。伴有排尿困难的患者有10例，经导尿术后，留置导尿3～7d后拔除导尿管，患者都可以自行排尿。结论：将护理干预措施在腰椎骨折患者中能够取得较好的护理效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】护理干预措施；腰椎骨折；应用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）02-0206-02

人的脊柱是由12块胸椎、5块腰椎和5块骶椎共同组成的。在临床中腰椎骨折是比较常见的，主要是由于高处坠落、足臀部着地而损伤的患者人数众多，比较少见的情况是以工伤或者是交通事故直接撞击腰部或者是因弹击伤造成的骨折，不管是由于什么原因造成的受伤，若治疗与护理不当就会遗留棘突后凸畸形与慢性腰背痛的情况。本文是将护理干预措施在腰椎骨折患者中的应用效果进行分析探讨，现将有关的情况汇报如下。

1.临床资料

将本院在2014-2015年收治的腰椎骨折患者共计50例作为研究资料，其中，男性患者有29例，女性患者有21例，患者的年龄为20～55岁。其中合并跟骨骨折的患者有10例，合并手外伤患者的有30例，为单纯腰椎骨折的患者有10例。全部的患者都出现了不同程度的腰背部疼痛、腹胀、腹痛、排便困难等情况[1]。

2.护理措施

2.1体位护理

（1）腰椎单纯性压缩骨折的患者在住院之后要卧硬板床，头部不垫枕头，要保持脊柱的平直，预防畸形或者是进一步损伤的情况发生。（2）可以在患者受伤的椎体下面垫一个适当高度的软垫，以此来维持腰部的正常生理曲度。在为患者垫枕头时可先低，然后慢慢的加高，这样是利用躯干重力与杠杆原理保持患者脊柱的定向背伸，慢慢地进行复位，使压缩的椎体产生扩张作用，使得骨折畸形情况得以矫正。（3）在患者要进行翻身的时候，护士要给予正确的指导并协助患者翻身。告诉患者要挺胸直腰，将背部的肌肉绷紧形成自然的内固定，一人扶托患者肩部与髋部，另一个人扶托患者的髋部和双下肢，注意要保持躯干的上下一致，轴向对侧翻身，患者在侧卧后背部要用软枕顶住。（4）告诉患者绝对不可以坐起或者是自行下地行走。

2.2大小便护理

因为在骨折后会有出血的情况发生，这样会形成腹腔膜后血肿，对肠系膜交感神经会产生刺激作用，使胃肠功能下降，另外，患者卧床会使得肠蠕动减慢而导致腹胀、便秘的情况出现，饮食相应的减少。腰椎骨折常见的并发症之一就是便秘。对其的预防措施主要是：（1）护士要为患者营造一个良好的排便氛围，要正确的指导与帮助患者在床上进行排便。（2）培养患者定时排便的良好习惯，不管有没有便意，告诉患者每天要按时做排便的动作，还要按摩肛门，这样能够使患者形成规律性的排便。（3）护士要指导患者做腹部的按摩，正确的做法是沿右下腹顺结肠的方向向上、向左、向下推，每次的按摩时间为5～10min，每日3次，以促进排便。（4）若上述的方法都没有产生效果，就可在医嘱的指导下使用药物促进排便，比如应用开塞露纳肛，饮用番泻叶茶等等措施，要告诉患者留意各自有效的通便方法，选择适合自己的有效的措施。（5）若患者为腹胀严重者，可应用肛管排气配合解痉止痛的方法治疗，或者是应用清洁灌肠方法[2]。（6）护士要鼓励患者多食含纤维丰富的蔬菜与水果。患者在受伤之后因为长期卧床，再加上疾病的影响，容易产生排尿困难的情况，护士要消除患者的紧张情绪，正确的指导其要放松，可应用听流水声、温水冲洗会阴部等方法促进患者排尿，如果情况严重要应用导尿术促进其排尿。

2.3并发症的预防

患者长期卧床可能会引起三大并发症，在进行有效的护理的同时，要适当进行下地活动，预防并发症的发生。（1）预防褥疮：在发生腰椎骨折之后，因为骨折部位会有疼痛发生，患者不敢翻身，护士对此要做好解释工作，协助患者进行翻身，1次/2h，最长不能大于4h。可应用50%酒精对患者的刻肩部、髂骨、骶尾部等骨突出部位进行按摩，以加速患者的血液循环。此外还要嘱患者勤换衣、勤擦洗，床单要保持清洁干燥、平整。在应用便盆的时候，不能硬塞，要告诉患者先把臀部抬高，再将便盆放入。每次排便之后，要用温水对肛门的皮肤进行清洗。（2）预防肺部感染：护士要鼓励患者坚持做全身活动，比如扩胸运动、深呼吸等等，促进肺部分泌物的有效排出，预防肺部感染的发生。（3）预防泌尿系感染：要鼓励患者多喝水，对那些留置尿管的患者要给予夹管，每次有排尿感的时候开放尿管，尿管护理2次/d，应用呋喃西啉液对膀胱进行冲洗，一天2次，更换尿袋1次/d，更换尿管1次/周。

2.4手术前后的护理

在手术前护士要协助患者进行各项手术前的检查：比如心电图、胸透、血常规等检查，在手术前3d对患者实施皮肤的清洁护理，常规备皮，清洁皮肤。手术前要保持病房内的空气流通，避免感冒，若是女性患者，在手术前要注意询问患者的月经来潮时间，避开经期。手术后，要严密的观察患者的生命体征，患者在手术后返回病房后要认真的做好交接，如出血量、尿量等，要保持液路的通畅，合理的护理。

2.5功能锻炼

对于腰椎骨折垫枕治疗的患者，腰背肌功能的锻炼要及早的进行，一般在伤后的1～2周就可以开始了，要预防患者发生软组织粘连与脊柱各关节活动减弱，还要缓解患者的腹部肿胀疼痛情况。

3.结果

全部患者经过精心的护理之后，患者腰背部疼痛、腹胀、腹痛等症状显著的减轻了。伴有排尿困难的患者有10例，经导尿术后，留置导尿3～7d后拔除导尿管，患者都可以自行排尿。

4.结论

腰椎骨折在临床上并不少见，但是它会严重的损害患者的活动功能与身体健康，因此，在为患者采取有效的治疗措施的基础上要为患者实施全面的护理干预，确保患者较快的恢复，提高其生活质量。

【参考文献】

[1]何晓真,张进川.实用骨科护理学[M].郑州:河南医科大学出版社,2012，34（23）:253-260.

[2]刘晓美,冯玉,谭洁爱.急性单纯性胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].医学理论与实践,2016,19(1):101-102.