早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的应用与临床观察

早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗的应用与临床观察

朱倩

湖南省常宁市人民医院湖南衡阳421500

【摘要】目的：观察对早发型子痫前期孕妇实施解痉抗凝治疗的应用效果。方法：所选取的观察患者为2015年1月至2016年6月间入院治疗的早发型子痫前期孕妇，共80例，随机分成对照组和治疗组各40例，对照组应用硫酸镁进行常规治疗，治疗组在硫酸镁治疗基础上加用低分子肝素治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前两组患者各项临床指标对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者平均动脉压及24h尿蛋白显著下降（P＜0.05），组间对比无明显差异（P＞0.05）；但治疗组新生儿窒息的概率低于对照组（P＜0.05）。结论：早发型子痫前期孕妇在解痉抗凝治疗中应用硫酸镁和低分子肝素联合治疗可显著降低平均动脉压、24h尿蛋白及新生儿窒息的概率，值得推广。

【关键词】早发型子痫；孕妇；解痉；抗凝

[Abstract]Objective：Toobservetheapplicationeffectofspasmolysisanticoagulationtherapyinwomenwithearlyonsetpreeclampsia.Methods：selectedpatientsfromJanuary2015toJune2016inhospitaltreatmentinwomenwithearlyonsetpreeclampsia，atotalof80patientswererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroupwith40casesineachgroup，thecontrolgroupusedroutinetreatmentinthetreatmentgroup，MagnesiumSulfate，MagnesiumSulfatetherapywithlowmolecularheparin，comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results：comparedtheclinicalindicatorsofthetwogroupswerenotstatisticallysignificantbeforetreatment（P>0.05）；thetwogroupsaftertreatmentwithmeanarterialpressureand24hurinaryproteindecreasedsignificantly（P<0.05），nosignificantdifferencebetweenthegroups（P>0.05）；buttheprobabilityoftreatmentofneonatalasphyxiawaslowerthaninthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：earlyonsetpreeclampsiainspasmolysisanticoagulationtherapyusingMagnesiumSulfateandlowmolecularheparintherapycansignificantlyreducethemeanarterialpressure，24hurineproteinandneonatalasphyxiaprobability，worthyofpromotion.

[Keywords]earlyonsetpreeclampsia；pregnantwomen；spasm；anticoagulation

早发型子痫前期通常发生在妊娠期34周之前，属于妊娠期高血压，该病具有隐蔽性，不易于发现，但其进展却十分迅速，若没有对患者实施及时有效治疗，不但对患者身体健康产生影响，还会对新生儿生命产生威胁[1]。因此，为显著提高治疗疗效，减少新生儿窒息，本文对早发型子痫前期孕妇实施解痉抗凝治疗的应用效果进行观察，分别对单纯硫酸镁与硫酸镁联合低分子肝素的解痉抗凝效果加以评价，如下文所示：

1.资料与方法

1.1临床资料

所选取的观察患者为2015年1月至2016年6月间入院治疗的80例早发型子痫前期孕妇，年龄在22岁~36岁之间，平均是（28.6±1.8）岁；所有患者皆无过敏体质，也无肝素过敏、心血管及出血性疾病史，肝肾功能正常，且在24小时内不能分娩。所有患者经过确诊皆为早发型子痫前期，将80例患者分成对照组和治疗组各40例，两组在年龄、病例数及病情上对比无统计学差异（P＞0.05），可进行研究对比。

1.2方法

对照组给予单纯的硫酸镁实施常规治疗，每日用量为15~25g；治疗组给予硫酸镁和低分子肝素联合治疗，硫酸镁每日用量为15~25g，低分子肝素每日用量为4100U。此外，两组患者皆接受药物降压与利尿治疗，有全身性明显水肿或者急性心力衰竭、血容量过高、肺水肿及心血管负担重等情况要使用利尿剂；也可使用地塞米松6mg进行肌肉注射，连用2天，每天2次，以促进胎肺的发育成熟，若患者在治疗期间病情加重或胎儿发生窘迫情况，就要终止妊娠，以挽救患者的生命；若患者孕周少于28周，胎儿体重小于1千克，也许终止妊娠；若患者病情加重，且宫颈不成熟，但胎儿可以存活的，可以采取剖宫产来挽救胎儿生命。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后平均动脉压和24小时尿蛋白进行观察，并对胎儿实施物理评分，分数越低，效果越高，并记录新生儿的窒息率与死亡率。

1.4统计学方法

对本组研究数据选择PSS17.0软件进行统计学分析，计数资料由（）表示，计量资料由%表示，并分别用t、χ2进行检验，P＜0.05时，证明比较存有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组治疗前后平均动脉压和24小时尿蛋白情况

对照组应用硫酸镁进行常规治疗，治疗组在硫酸镁治疗基础上加用低分子肝素治疗，治疗前两组平均动脉压和24小时尿蛋白对比无明显差异（P＞0.05），治疗后两组平均动脉压和24小时尿蛋白情况比治疗前好（P＜0.05），但组间对比无明显差异（P＞0.05），详见表1：

3.讨论

早发型子痫前期有着病情严重和病程长等特点，会致使患者多器官遭受损伤，并对胎儿发育成长带来一定损伤，严重者会导致胎儿窒息或死亡，因此，实施有效治疗对保证母婴健康非常重要。

近年临床研究认为，对早发型子痫前期实施有效治疗可以延长患者孕周，并促使胎肺成熟，降低新生儿窒息与死亡的概率，以期实现理想母婴结局。硫酸镁是常用于早发型子痫前期治疗的一种药物，其能够扩张患者的血管和松弛内脏平滑肌，降低血压，其中，镁离子能维持肌肉组织与体内神经兴奋，还可以维持多种生物酶的活性，在神经肌肉的应性维持和神经的冲动传递上具有重要作用[4]。此外，镁离子还有着较强的抗惊厥与降血压的作用，在使用硫酸镁的同时加用低分子肝素可以影响患者血液高凝的状态，达到保护肾功能和胎盘功能的效果，有效减少新生儿窒息情况。同时低分子肝素还可以激活纤溶系统，对血栓形成起抑制作用，改善微循环，降低肾小球滤过膜通透性，保护肾小球的基底膜，并对炎性介质释放起抑制作用，从而降低尿蛋白量，实现解痉抗凝的效用[5]。

在本组的对比研究中，对照组应用硫酸镁进行常规治疗，治疗组在硫酸镁治疗基础上加用低分子肝素治疗，治疗前两组平均动脉压及24h尿蛋白对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后显著下降（P＜0.05），但组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗组新生儿窒息与死亡的概率低于对照组（P＜0.05）。因此，早发型子痫前期孕妇在解痉抗凝治疗中应用硫酸镁和低分子肝素联合治疗可显著降低平均动脉压、24h尿蛋白及新生儿窒息的概率，值得推广。

参考文献：

[1]谢晓丽.早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析[J].临床医学.2015，15（07）：8-9.

[2]周拒寒.早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特点及围生效果[J].中国医药指南.2014，03（16）：32-33.

[3]张君娜，于湄，李霞.不同类型早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及妊娠结局的比较[J].现代妇产科进展.2015，22（03）：324-325.

[4]王桂英，李晓静，李学军.早发型与晚发型子痫前期患者的血管反应性分析[J].河北医科大学学报.2014，08（12）：55-56.

[5]陈聪，陈凌翔，吴雪清.早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局临床研究[J].温州医科大学学报.2015，19（08）：235.