血液透析病人的健康教育

(整期优先)网络出版时间:2012-12-22
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血液透析病人的健康教育

江莉萍1陈兵2

江莉萍1陈兵2(1四川省成都医学院第一附属医院四川成都610000;2四川省成都医学院四川成都610000)

【摘要】血液透析是治疗肾功能衰竭终身替代疗法之一,要想延长透析患者的生命,透析的充分性,减少并发症的发生,健康教育是非常重要的。主要内容包括血管通路的护理,导管的护理,饮食指导和用药指导,自2009年11月至2012年8月对透析患者实施了有效的健康教育,取得了较好的效果。

【关键词】血液透析健康教育

一、临床资料

1、一般资料

2009年11月29日在成都医学院第一附属医院透析治疗的患者有55例,透析周期为2—3次/周,每次4小时,文化程度有大专,高中,初中,小学文盲不等。

2、方法

根据病情制订血透患者健康指导计划,要求了解以下情况:血管通路的种类,血压情况,透析频率,用药情况。医护人员通过口头讲解与动作相结合,配合资料宣传,医护指导以及同患者家属交流相结合等方法,在医,护,患,家属之间的不断的交流和反馈的信息中来调整健康教育,目的在于使患者及家属共同学会血管通路的保护,认识水分控制与体重增长的厉害关系,了解用药的注意事项。

3、健康教育措施

(1)正确及时进行心理指导。由于透析治疗费用高,时间长,患者易产生悲观失望的心理,医护人员应第一时间向病人说明透析的主要治疗目的、疗效、时长,根据病人的实际情况制定治疗方案,与患者达成一致,避免患者产生心理负担。在治疗过程中做好必要的心理护理,使患者正确的认识透析的重要性。医护人员要求加强巡视,发现患者有任何身体不适,及时报告,妥善处理,减轻患者心理负担和身心痛苦。同时做好家属的思想工作,协助护理人员完成透析治疗。

(2)内瘘肢体的保护。内瘘是维持血液透析患者的生命线,医护人员应教会患者每天检查内瘘血管震颤或搏动,提醒患者避免在内瘘侧肢体进行抽血,测血压、提重物或穿着过紧的服装,睡眠时不可压迫内瘘侧手臂。同时,应在每次透析后注意观察绷带的松紧度,与患者进行交流,了解患者的舒适度,避免治疗过程中发生意外。

(3)导管患者的护理。血液透析前需拆除包扎导管的敷料卸下肝素冒,对导管口及皮肤用碘伏进行认真消毒,用一次性注射器分别抽出动脉,静脉侧管内肝素,连接管路,进行血液透析,透析全过程必须严格无菌操作。透析完毕,应及时消毒导管口,用20ml注射器分别向动静脉端注入生理盐水个10ml,以冲尽管内血液,再用2ml生理盐水加肝素2ml封管。

(4)饮食指导。营养治疗是透析患者需终身坚持的,医护人员应仔细询问患者的饮食习惯,食物的类别。选择高生物优质蛋白饮食,牛奶,鸡蛋,瘦肉等。热量供给充足,对脂肪入量应适当限制,限制含钾高的食物如豆制品。坚果类,猪肝类。少尿或无尿的患者应限制钠盐,一般每天2g左右同时控制入水量,适当补充富含铁及维生素c的食物,增加钙的摄入。

(5)用药指导。医护人员一定要让每位透析患者掌握常用药物剂量,作用,副作用,遵医嘱用药,不可擅自减量或停药。

二、结果

通过对患者进行心理疏导、用药、饮食指导及注意事项的解说等健康教育,提高了患者血透的依从性,主动配合,获得了较满意的透析效果,95%以上的患者在完成治疗,通过一定时期休养后都可以从事简单的家务活动。

三、体会

健康教育是患者获得血透相关知识和提高自我管理能力的有效途径,提高了患者治疗的依从性及信心,让患者能积极配合治疗,避免了许多影响透析的不利因素,同时作为护理人员不仅要掌握基本知识还要学习专科知识,才能更好的满足患者对健康教育的需求,更好的完善健康教育。