浅析影响血常规检验结果的因素

浅析影响血常规检验结果的因素

邓勇强

邓勇强（佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300）

【摘要】血常规检验结果是临床多种疾病诊断的依据，其可靠性决定着诊断的正确性。检验技术的发展使得血常规检验朝着高效、便捷、准确、规范方向发展，然而在实际操作中仍然存在人为、生理、病理、环境等因素影响着血常规的检验结果，影响临床诊断的准确性。本文主要分析影响血常规检验结果的各种因素，为临床规范血常规检验操作提供参考。

【关键词】血常规检验结果因素影响

血常规检验是临床诊断、病情评估及预后判断的常用手段，其具体是指对血液中的红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)等血液指标进行计数分析，进而发现血液中各种细胞的具体形态、数量、分布情况变化，有助于发现临床疾病相关迹象[1]。由于多方面因素影响，血常规检验结果存在一定的误差，与临床资料有所出入。因此，临床在做好血液标本采集、制备、贮存、运送及分析各个环节的质控工作以外，还应找出影响血常规检查结果的各种因素并加以控制。

1个体生理因素

患者的年龄、性别、健康情况、药物使用情况、运动情况、精神状态等生理因素存在较大的个体差异性，因此会对血常规检验结果带来一定影响。如服用药物会使血流动力学发生改变，血液成分计数随之改变，因此在血液标本采集时应详细询问患者是否服用药物。患者在摄入大量水分及饮食后，生理性稀释作用主要发生在血液中，血液中的红细胞及血红蛋白计数会有所下降。如果患者在检验前剧烈运动，使得血液浓缩,红细胞及血红蛋白计数会增加；同时冬季检验时因机体寒冷，血液中白细胞会应激性增加，因此检验前应避免剧烈运动，冬季检验要先使患者暖和起来[2]。

2血液采集因素

2.1血液采集部位

末梢毛细血管及静脉是血液采集的主要部位。末梢采血疼痛较轻，患者较容易接受，而静脉采血时间长，疼痛感强。然而临床实践表明，静脉血检验结果在临床中更具有参考价值[3]。末梢血液红细胞、血小板、血红蛋白等血液指标计数均低于静脉血，而白细胞计数明显高于静脉血。末梢血液红细胞、血小板、血红蛋白计数降低可能因末梢穿刺部位微血块形成所致，而白细胞计数较高可能因针刺使小动脉破裂而改变血液流变学所致。

2.2血量与抗凝剂比例

EDTA盐是一种抗凝剂，其因对白细胞及血小板影响较小而普遍适用于血常规检验中。抗凝剂与血量之间的比例会影响血常规检验结果，当抗凝剂过多时，中性粒细胞会出现肿胀、分叶消失，血小板崩解等，使红细胞及血小板计数偏高；而当抗凝剂不足时，会有微血块形成，微血块不仅影响检验准确性，同时还会堵塞血细胞分析仪而损坏仪器。

2.3血液稀释

在检验白细胞计数前，一般要对血液进行适当稀释处理。稀释比例会影响血液检测结果，如稀释倍数过高时,一定测量容量中的血细胞数量降低，血细胞各项指标的计数随之降低；而稀释倍数过低时，血液细胞因浓度过高而需要排队经过传感器，导致血细胞的重合缺损。

3血液检验时间因素

临床研究表明，采用EDTA盐抗凝时，血液标本在采集后5min进行检验可获得最佳检验结果。如果不及时检验，血细胞会因蒸发、升华作用、代谢活动以及微生物降解、化学反应等使细胞计数发生变化。因此，采血后检测越早，受上述影响就越小，检验结果就越准确。如果采血后无法及时检验的，应将血液标本放置在室温保存，且应在2h内检验。血液贮存温度对检验结果也有一定影响，贮存的温度越低，血样保存的时间越长，但是血液不能冷冻，贮存温度＜4℃时，血小板的计数会偏低[4]。

4检测仪器因素

检测仪器的清洁度以及温度均会影响检验结果。如果仪器不干净，仪器上的堆积物及灰尘等落入血液标本中，使血液浓度发生改变，影响检验结果。检测仪器的温度应保持在18-30℃之间，如果温度过高，会使血液浓度升高，细胞计数偏高；而如果温度过低，白细胞的分类受到影响，血小板各分类指标计数偏高或偏低；当温度<15℃时，血小板计数偏低；当温度<5℃时，血液稀释液会出现结晶，使仪器堵塞，影响检测结果。

5结语

血常规检验结果影响因素较多，为了取得准确，可靠的血常规检验结果，预防误诊及漏诊，临床实验室应充分考虑影响血常规检验结果的各种因素，并采取相应的质量控制手段对血液标本采集、制备、储存、检验过程、分析仪进行有效的质量控制，确保检验结果的准确性，为临床诊断、观察、预后评价提供可靠、准确依据。

要减少各类影响因素对血常规检测结果的影响，应遵循以下原则：第一，对于非急诊患者，检验前应停用影响检验结果的药物，控制饮食，避免剧烈运动，在各项生理条件处于稳定状态后再行检验，减少生理因素对检验结果的影响。第二，应尽量采集静脉血作为检验标本，一方面能提高检验准确性，另一方面可以避免交叉感染，减轻患者反复抽血所引起的微血管形成而影响检验结果。第三，抗凝剂的最佳浓度应控制在1.5mg/ml，在采用EDTA-Na2抗凝时，因钠盐的溶解度低于钾盐，应适当延长抗凝剂与血液混匀时间，保证抗凝效果[5]。第四，在分类检验血细胞成分时要控制好血液稀释倍数。白细胞、血红蛋白稀释倍数以1:250为宜，血小板、红细胞稀释倍数以1:10000-1:30000为宜。第五，为了减少检测仪器对检验结果的影响，操作人员应定期检查、保养仪器，彻底清洗仪器管道，将残留的血液、蛋白质及纤维等清除干净，然后再使用空白试剂保养。

参考文献

[1]薛宇红.避免标本采集不当给血常规检验结果造成的影响[J].中国实用医药,2011,6(17):224-225.

[2]翁改志,路军梅,董凯,等.轻度运动对成人血常规检验结果的影响[J].现代医药卫生,2012,28(11):1629-1630.

[3]侯克祥.浅析温度时间对血常规检验结果的影响[J].基层医学论坛,2012,16(02):232-233.

[4]林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究,2011,9(21):170-171.

[5]汪秀红.影响血常规检验结果的多种因素[J].医学信息(中旬刊),2010,23(05):1317-1318.