中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的疗效观察

唐小燕

湖南省衡阳县人民医院421200

【摘要】目的：探讨对慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸患者行中心静脉导管胸腔闭式引流治疗的临床效果。方法：将2015年3月~2017年3月我院收治的76例COPD合并自发性气胸患者作为研究对象，根据所采用的治疗方法不同分为甲组和乙组，38例。甲组行中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，乙组行粗硅胶导管胸腔闭式引流，观察并比较两组治疗效果、并发症发生几率以及各项指标的变化情况。结果：甲组的治疗有效率36例（94.74%）显著高于乙组30例（78.95%），甲组并发症的发生几率3例（7.89%）显著低于乙组10例（26.32%），甲组的症状缓解时间、气胸闭合时间、肺复张时间以及住院时间均优于乙组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对COPD合并自发性气胸患者行中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，不仅能够有效改善各项临床症状，同时，还能够减少并发症的发生。

【关键词】中心静脉导管胸腔闭式引流；慢性阻塞性肺病；自发性气胸

慢性阻塞性肺病合并气胸一种呼吸系统疾病，在临床上较为常见和多发，目前，临床上通常采取手术的治疗方式，切开患者胸腔后进行排气治疗，由于手术切开治疗手段对于患者的身体创伤十分大，严重削弱了患者的抵抗能力和耐受能力，在一定程度上将会增加患者感染、出血等不良反应的发生几率，并且传统手术方式所采用硅胶材质引流管的管径较粗，将会增加患者的胸腔压力，增加切口的闭合难度[1-2]。近几年来，临床上通过采取中心静脉导管胸腔闭式引流的治疗方法，能够减少并发症的发生，利于患者的病情恢复，治疗效果十分显著[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者均签署知情同意书，将2015年3月~2017年3月我院收治的76例COPD合并自发性气胸患者作为研究对象，根据所采用的治疗方法不同分为甲组和乙组，38例。其中，甲组男性20例，女性18例，年龄为52~74岁，平均年龄（64.72±2.28）岁；乙组男性22例，女性16例，年龄为54~78岁，平均年龄（64.95±2.44）岁。经统计学检验，两组患者的性别和年龄等差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

甲组行中心静脉导管胸腔闭式引流治疗。取常规胸穿体位，并根据X线非压缩情况选择适当的穿刺点，缓慢进针后，回抽气体，将引导钢丝插入后拔除套管针，与此同时，放置6~8cm的中心静脉导管，随后退出钢丝，连接水封瓶和橡胶管，随后开启负压吸引器，并将吸引压力控制在＜1.96kPa，确保气体能够缓慢溢出，最后使用医用敷料进行固定和覆盖。

乙组行粗硅胶导管胸腔闭式引流。利用外科肋间切开的方法，插入普通硅胶材质的导管，并连接水封瓶进行闭式引流治疗。

1.3临床观察指标

观察并比较两组治疗效果、并发症发生几率以及各项指标的变化情况。

1.4统计学方法

本组研究的数据均利用SPSS21.0软件进行核验和整理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗效果

甲组的治疗有效率36例（94.74%）显著高于乙组30例（78.95%），卡方值＝4.146，P值＝0.042，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2比较两组并发症发生几率

甲组并发症的发生几率3例（7.89%）显著低于乙组10例（26.32%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：

表12组并发症发生几率比对[（n，%）]

2.3比较两组各项指标的变化情况

甲组的症状缓解时间、气胸闭合时间、肺复张时间以及住院时间均优于乙组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表2：

3讨论

慢阻肺合并气胸疾病是患者脏胸膜以及肺组织在肺疾病的直接作用下，非表层的细小肺泡以及肺大泡将会发生不同程度的破裂，相对于医源性和外伤性气胸而言，虽然并无外伤或者其他人为原因的影响，同样需要进行紧急处理，进行胸腔闭式引流治疗，及时将胸腔内气体排出，使得肺叶呈现舒张状态，进而有效缓解患者呼吸困难的症状[4]。近几年来，慢阻肺合并气胸疾病患者呈现逐渐增加的趋势，伴随人口老龄化的逐渐加重，慢阻肺疾病患者在患病期间，细支气管炎性扭曲、狭窄，将会产生活瓣进而形成肺大泡，伴随老年患者肺功能的逐渐衰退，当用力咳嗽和发生呼吸道感染时，肺大泡将会自动破裂进而形成气胸，该类疾病具有发生急促、病情进展快等特点，患者对于疼痛的耐受性较差，容易出现感染和胸腔压力降低的情况，在此情况下，患者一旦发生气胸症状，将会增加呼吸困难的程度，情况严重时将会造成患者死亡[5]。

临床上，传统的硅胶材质引流管管径较粗，在实际应用的过程中，需要将患者胸壁切开固定引流管，对于人体所造成的创伤十分巨大，容易发生感染、皮下气肿等并发症。近几年来，临床上通过应用中心静脉导管闭式引流治疗，具有无创性、操作简单、不留瘢痕等优势，治疗期间并不影响患者的睡眠质量和正常生活，能够有效缓解患者的疼痛感受，在一定程度上减少并发症的发生[6]。

研究和分析充分表明，甲组的治疗有效率36例（94.74%）显著高于乙组30例（78.95%），甲组并发症的发生几率3例（7.89%）显著低于乙组10例（26.32%），甲组的症状缓解时间、气胸闭合时间、肺复张时间以及住院时间均优于乙组，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过对COPD合并自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流治疗，能够减少并发症发生，治疗效果十分显著。

结语：

概而言之，通过行中心静脉导管闭式引流治疗，不仅能够在一定程度上降低并发症的发生几率，同时，还能够有效改善COPD合并自发性气胸患者的各项临床症状。

参考文献：

[1]黄繁.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析[J].海南医学，2015，；26（18）：2774-2775.

[2]陈杰，吴小勤，李潮杰.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床治疗观察[J].中国实用医药，2016，11（10）：12-14.

[3]林涛，程瑾，吴佳，等.微创引流治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床观察[J].实用医技杂志，2016，23（9）：1008-1009.

[4]许凤琼，胡学宁，王君钰，等.ω-3鱼油脂肪乳在慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者术后的临床应用[J].临床外科杂志，2016，24（12）：924-926.

[5]景燕玲，杨明辉.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床特点分析[J].医药前沿，2016，6（6）：153-154.

[6]吴向红.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床分析[J].中国实用医刊，2016，43（3）：95-96.