2009-2012年湖南省衡东县恶性肿瘤发病和死亡分析

2009-2012年湖南省衡东县恶性肿瘤发病和死亡分析

刘早红董月华单健生肖静娴赵夏梁

衡东县疾病预防控制中心湖南衡东421400

【摘要】[目的]了解衡东县2009-2012年居民恶性肿瘤发病与死亡情况。[方法]对衡东县2009-2012年恶性肿瘤发病与死亡数据进行分析，计算主要肿瘤的发病率、死亡率、发病与死亡顺位、0～74岁累积率等指标，中标率的标准人口采用2000年中国人口普查的人口构成，世标率的标准人口使用的是Segi's世界人口构成。[结果]2009-2012年衡东县共收集新发病例5704例，死亡病例3763例。病理诊断率65.16%，只有死亡证明书比例6.19%，死亡发病比为0.66。恶性肿瘤发病率195.37／10万，中标率为159.09/10万，世标率153.89/10万，0～74岁累积率为17.49%。男性恶性肿瘤发病率217.27/10万，女性171.78/10万。男性发病前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、鼻咽癌；女性发病前5位的是乳腺癌、肺癌、子宫颈癌、肝癌、结直肠肛门癌。2009-2012年衡东县居民恶性肿瘤死亡率为128.89／10万，中标率为102.39/10万，世标率100.06/10万，0～74岁累积率为11.63%。男性恶性肿瘤死亡率158.89/10万，高于女性的96.56/10万。男性死亡率前5位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌；女性死亡前5位为肺癌、肝癌、乳腺癌、子宫体及子宫部位不明、胃癌。[结论]肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌及女性乳腺癌、子宫颈癌、子宫癌等病种是衡东县发病率、死亡率较高的恶性肿瘤，应作为衡东县恶性肿瘤防治的主要癌种。

【关键词】恶性肿瘤；发病率；死亡率；衡东县

MalignantTumorIncidenceandMortalityofHengdongCountyinHunanProvince，2009-2012

LIUZao-hong，DongYue-hua，SHANJian-sheng，XIAOJing-xian，ZHAOXia-liang

（HengdongCenterforDiseaseControlandPrevention，Hengdong421400China）

恶性肿瘤是严重危害我国居民生命健康的主要疾病之一。以人群为基础的肿瘤登记资料提供了覆盖人群有关肿瘤发病、死亡、诊断和治疗方法及生存状况的连续信息，全面、准确和及时地掌握人群恶性肿瘤发病与死亡及其相关资料是肿瘤预防和控制的基础[1]。衡东县自2009年开始作为全国肿瘤随访登记农村登记点，开展恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤的发病与死亡等信息收集工作，为了解衡东县肿瘤流行概况，2015年对2009-2012年衡东县肿瘤发病与死亡资料进行了审核、整理和评价，并上报国家肿瘤登记中心。本文对2009-2012年衡东县肿瘤发病和死亡数据进行分析研究。

1资料与方法

1.1资料来源

分析资料为衡东县肿瘤登记处自2009-2012年全县户籍人口恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤的发病与死亡资料。衡东县户籍人口资料来源于衡东县统计局，人口年龄构成按2010年全国第六次人口普查时衡阳市人口构成标化所得。

1.2质量评价

根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[2]，并参照国际癌症研究中心（IARC）/国际癌症登记协会（IACR）[3]对登记质量的有关要求，使用ICRC/IACR的IARCcrgTools软件[4]，对数据进行审核与评价，通过病理诊断比例（MV%）只有死亡证明书比例（DCO%）死亡/发病比（M/I）等主要指标，评价上报资料的可靠性、完整性、时效性、有效性[5]。

根据全国肿瘤登记技术方案要求，数据入选肿瘤登记年报标准为MV＞55%，DCO＜15%，M/I在0.6-0.8之间。衡东县登记资料的病理诊断比例（MV%）为65.16%，只有死亡证明书比例（DCO%）为6.19%，死亡/发病比（M/I）为0.66，显示衡东县肿瘤登记数据具有较好的完整性、可靠性、有效性，并分别入选了2012-2015年的中国肿瘤登记年报。

1.3数据分析

采用MS-Excel和SPSS18.0软件对资料进行整理分析，分别计算发病（死亡）率、年龄别发病（死亡）率，发病（死亡）顺位。中国人口标化率采用2000年全国普查标准人口年龄构成（简称“中标率”），世界人口标化率采用Segi’s世界标准人口年龄构成（简称“世标率”）。率的比较采用卡方检验与Z检验，检验水准α=0.05（双侧）。

2结果

2.1恶性肿瘤发病情况

2009-2012年衡东县报告肿瘤新发病例5704例，恶性肿瘤粗发病率为195.37/10万（男性217.27/10万，女性171.78/10万）；中标率159.09/10万（男性176.56/10万，女性140.63/10万）；世标率153.89/10万（男性173.06/10万，女性133.66/10万）；0-74岁累计率为17.49%（男性20.18%，女性14.52%）；男性发病率高于女性（χ2=77.341，P<0.001）；2009-2012年各年间衡东县恶性肿瘤发病率差异无统计学意义。见表1。

分年龄组来看，34岁以下人群发病率处于较低水平，35岁以后随年龄增长逐渐升高，75-79岁组达最高峰，80岁以后发病率有所下降，40岁以上人群肿瘤发病数为5117例，占所有肿瘤的89.71%。在不同性别中，同样随着年龄增长而发病率增加，但男性发病在75-79岁组达高峰，而女性发病高峰在65-69岁组；49岁以下人群除1-4岁组外，女性发病率略高于男性，50岁以后各年龄组均为男性高于女性，且在55岁以后发病率差距逐渐增大。见图1。

注：1、以上数据引自全国肿瘤发病与死亡分析[1][5][10-11]；全国2009年中标率采用的是1982年标准人口，与衡东县采用的标准人口年龄构成不一致，所以未采纳中标率数据；

2、统计学方法采用“方积乾”主编的《卫生统计学》第6版中的Poisson分布的Z检验，数据采纳的是世标率。

3.讨论

衡东县2009-2012年各年中标发病率、死亡率、0-74岁发病累积率和死亡累积率均低于全国平均水平。也较全国2003-2007年农村登记地区低[6-8]，但高于湖南省2015年公布的湖南省2011年农村登记地区平均发病率与死亡率[9]。可能是因为，全国肿瘤登记点大部分是以往高发地区，并且他们已经开展了多年肿瘤登记工作，数据收集质量及完整性相对较高。

2009-2012年衡东县恶性肿瘤发病率和死亡率各年基本持平，无明显变化趋势，但2009-2012年死亡率变化图显示，男性有逐年升高的趋势，女性则表现为逐年下降。

与全国及全省恶性肿瘤登记数据结果一样，男性恶性肿瘤发病率及死亡率均高于女性，男女发病率比为1.26：1，死亡率比为1.67：1。提示男性受恶性肿瘤的威胁更大，可能与其更易暴露于各危险因素，如吸烟、饮酒、饮食等不良生活习惯以及承受工作生活压力较大等[12]。

年龄别发病率、死亡率与全国及湖南省农村登记地区比较，发病与死亡上升阶段年龄组均略有提前，其原因有待今后长期的数据收集再比较分析。

衡东县2009-2012年肿瘤发病顺位与湖南省基本一致，但与全国有所不同，除肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌外，女性子宫颈癌、男性鼻咽癌顺位前移，均排在发病前五位，成为常见的发病癌种；在死亡顺位中，肺癌死亡率最高，其次是肝癌和胃癌，与湖南省主要恶性肿瘤30年变化趋势分析2004-2005年的死亡顺位保持一致[13]；死亡前3位与全国一致，不同的是，衡东县乳腺癌、子宫体及子宫部位不明死亡率分别排第四和第五位；而男性死亡顺位中鼻咽癌、口腔和咽喉癌进入前十位；女性癌种中乳腺癌、子宫体及子宫部位不明、子宫颈癌、卵巢癌顺位均比全国靠前；无论发病还是死亡，顺位前五位癌症占全部报告病例的60%以上，男性占比达70%以上，女性也在50%以上。

本研究表明，中老年人是衡东县恶性肿瘤的高危人群，肺癌、肝癌、以胃癌为首的消化系统肿瘤是威胁衡东县居民的主要恶性肿瘤，除肺癌外，乳腺癌、宫颈癌、子宫癌等严重威胁着女性的健康，男性鼻咽癌、口腔和咽喉癌显著高于全国水平，其高发原因还有待进一步探讨。肿瘤防治重点在于预防，早期发现以及危险因素控制尤为重要[14]，目前衡东县正在开展的上消化道癌与乳腺癌筛查及早诊早治，在提高患者的生存率和生存质量方面具有重要意义。吸烟和环境污染是公认的肺癌危险因素[15]，由政府主导，在公共场所全面禁烟，开展环境污染治理，对于预防肺癌意义重大。

（致谢：对全国肿瘤登记中心、湖南省肿瘤防治研究办公室老师给予的培训、指导，对衡东县相关工作人员在资料收集、整理、审核、查重、补漏、录入数据库等过程中所付出的辛勤劳动，一并致以诚挚的谢意！）

参考文献：

[1]赫捷，陈万青.国家癌症中心，卫生部疾病预防控制局.2012中国肿瘤登记年报[M].第1版.北京：军事医学科学出版社，2012.10.270-271.

[2]全国肿瘤登记中心.中国肿瘤登记工作指导手册[M].第一版.北京：中国协和医科大学出版社，2004：48-50.

[3]FelayJ，BurkhardC，WhelanS，etal.CheckandConversionProgramsforCancerRegistries.IARCTechnicalReportNo.42[M].Lyon：IARC，2005.

[4]FelayJ.TheIARCcrgToolsprogram[EB/OL].http：//www.iacr.com.fr/iarccrgtools.htm.

[5]陈万青，郑荣寿等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2015，24（1）：1-10.

[6]赵平，陈万青，孔灵芝.国家癌症中心，卫生部疾病预防控制局.中国癌症发病与死亡2003-2007[M].第一版.北京：军事医学科学出版社，2012.1.20-31.

[7]陈万青，郑荣寿，张思维等.2003-2007年中国癌症发病分析[J].中国肿瘤，2012，21（3）：161-170.

[8]张思维，陈万青，郑荣寿等.2003-2007年中国癌症死亡分析[J].中国肿瘤，2012，21（3）：171-178.

[9]许可葵，史百高等.湖南省2011年肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡资料分析[J].中国肿瘤，2015，24（5）：354-362.

[10]陈万青，张思维，曾红梅等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤，2014，23（1）：1-10.

[11]陈万青，郑荣寿，张思维等.2012年中国恶性肿瘤发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2016，25（1）：1-8.

[12]魏沙.2002-2010年我国城市恶性肿瘤死亡率变化趋势分析[J].实用预防医学，2013，20（1）：111-113.

[13]许可葵，李光春，刘双喜等.湖南省主要恶性肿瘤30年死亡变化趋势分析[J].实用预防医学，2008.15（3）：657-659.

[14]董志伟，乔友林，孔灵芝，等.中国癌症早诊早治的策略与实践[J].中国肿瘤，2008，17（4）：256-263.

[15]陈万青，张思维，邹小农，等.中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J].中国肿瘤，2010，13（5）：488-493.

作者简介：刘早红（1996-），女，湖南衡东人，汉族，本科，主管，主要从事慢性非传染性疾病控制