60例小切口阑尾切除术的效果观察

60例小切口阑尾切除术的效果观察

阮彪马石明薛奎曹生军王生强

（青海省天峻县人民医院青海海西817200）

【摘要】目的：对比小切口阑尾切除术和传统手术之间的临床效果差异，对小切口阑尾切除术的效果进行总结。方法：选择我院2014年8月至2016年8月收治的阑尾切除术患者共60例，均分为观察组和对照组。其中观察组选择小切口阑尾切除术进行治疗，对照组则选择传统阑尾切除术，对比两组患者切口长度、手术进行时间、术后身体恢复时间以及切口留疤情况。结果：观察组患者切口长度比对照组小、术后恢复速度比对照组要快且术后随访三个月发现观察组伤口疤痕要明显小于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口阑尾切除术临床效果显著，可以有效提高患者生存质量，值得推广应用。

【关键词】小切口切除术；传统切除术；临床效果

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0201-02

急性阑尾炎在外科中是发病率最高的急腹症之一，不具传染性，但是阑尾炎自身具体很大的特殊性，因此为了避免误诊现象的发生，必须对每一个环节都确保准确。目前，临床上还未寻找出防止阑尾炎发生的办法，只有在患者发病后进行手术。随着生活水平的提高，人们也变得越来越爱美，因此针对术中切口的留疤现在也变成了患者最在意的关键点之一。研究表明，小切口阑尾切除术除了能满足爱美人士不留疤的愿望外还具备术中痛苦小、术后恢复快等种种优势，本文选取我院60例阑尾切除患者就小切口阑尾切除术的治疗效果展开探讨，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年8月至2016年8月收治的阑尾切除术患者共60例，将其分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男17例，女13例，年龄7～64岁，其中未成年儿童6例，平均年龄(43.32±1.26)岁；对照组男16例，女14例，年龄6～65岁，其中未成年儿童5例，平均年龄(42.79±2.05）岁。患者纳入标准：所选对象发病时间均小于24小时、临床症状如下腹部压痛等非常明显，并排除与阑尾炎相似的其他疾病。

1.2手术方法

两组患者在接受手术前均进行常规检查、成人选择硬膜外麻醉，儿童则基本选择全身麻醉。观察组手术方式为：患者平躺后，根据患者压痛部位选择切口部位，切口方式为麦氏小斜切口，切开长为2～3.5cm的切口，选择合适的组织镊或卵圆钳找到阑尾，并用阑尾钳把阑尾提出至切口，对阑尾系膜和阑尾血管进行分离结扎，在阑尾根部将阑尾切除，腹膜、腹内腹外斜肌以及皮下脂肪缝合选用7～0丝线，皮肤缝合则选择4～0可吸收线进行缝合，最后用创可贴遮盖切口。传统手术切口长度为5～7cm，皮肤缝合线换成4～0普通丝线，其余操作均与观察组一致。

1.3观察标准

两组患者在手术结束之后，进行详细的观察记录以及及时性的合理工作，对其手术时间、手术切口长度、满意度、手术恢复时间以及感染情况等方面展开了全面的对比分析，同时在术后随访的过程中统计两组手术治疗患者的伤口愈合程度以及疤痕状况。

1.4统计学方法

实验所得数据选用统计学软件SPSS16.0进行分析处理，数据用(x-±s)表示，并用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察统计结果发现，观察组患者切口长度比对照组短且术后更容易恢复，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，但两组手术时间基本相同，数据比较无统计学意义(P>0.05)。在术后3个月对患者进行随访发现，行小切口阑尾切除术的患者术后疤痕面积较小。

3.讨论

阑尾炎作为一种发病率较高的急性病，目前尚无有效的防治方法，患者一旦病发通常只能进行手术治疗，目前主要有传统阑尾切除术和小切口阑尾切除术两大方式。前者的弊端较多，如切口过大，因此也造成术后恢复慢、术后疤痕明显且容易引起粘连性肠梗阻等，对患者的心理健康会带来不利。而小切口阑尾切除术具有以下几点优点：(1)切口长度远小于McBurney切口，可以有效避免对腹壁血管神经的损伤，疼痛感较小；(2)由于切口长度较小，因此术后缝合时间短，缝线少，这就减小了细菌感染的概率，防止切口发生炎症；(3)患者术后恢复时间短，可以快速出院，既减轻了患者经济负担又提高了医院床位周转率；(4)手术过程操作简单，对医师技能和经验以及设备要求都不高；(5)切口不仅小而且隐蔽不易发现，术后留疤也不明显。不过，小切口阑尾切除术唯独对麻醉要求较高，因此需要麻醉师具有足够的经验，且麻醉精准。

本文为了探究小切口阑尾切除术的临床效果，选择我院60例阑尾炎患者进行不同手术方法的对比，结果发现观察组患者切口长度比对照组短且术后更容易恢复，术中痛苦少，并且通过随访三个月发现，行小切口阑尾切除术的患者术后留疤不明显。综上所述，小切口阑尾切除术具有较高的临床疗效，缝合采用的是可吸收线，因此术后无需拆线，所以患者痛苦小。此外小切口阑尾切除术对器械要求不高、术后短期内即可出院，手术费用低，因此在基层医院具有很大的应用价值。但是，该手术方法在操作过程难免会受到一些限制，因此在治疗过程中要结合病情禁忌症和患者自身的特点，做好围期护理工作防治副反应的发生，以此进一步提高治疗效果。

【参考文献】

[1]周春明.急性阑尾炎实施腹腔镜阑尾切除术的效果观察[J].今日健康,?2014(10):78.

[2]林健斌.基于小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床观察[J].中国地方病防治杂志,2014(B08):355-355.