96例肋骨骨折的X线及CT对照分析

96例肋骨骨折的X线及CT对照分析

周瑞成

江苏省南通市通州区第三人民医院影像科226311

【摘要】目的：探究使用X线平片以及CT诊断肋骨骨折的临床价值。方法：择取我院于2014年8月至2016年8月期间收治的已经过病理检查确诊的52例肋骨骨折患者共参与研究，并证实共有86处骨折点，为本组患者分别行X线平片检查和CT检查，对比两种检查方式的准确率。结果：本组病理检查的86处骨折点中，通过X线检查出70处，准确率（81.39%），CT检查出82处，准确率（95.35%），CT检查结果显著优于X线检查结果，组间数据经过统计学分析，差异有意义（P＜0.05）。结论：在肋骨骨折患者的临床检查中，CT检查效果更加确切，并且能够更加直观的显示出骨折的具体情况，减少误诊和漏诊率，具有较高的应用价值。

【关键词】肋骨骨折；X线检查；CT检查；三维重建

肋骨骨折是临床常见和多发骨科疾病之一，基本都是由于外部暴力损伤所致[1]。现阶段该疾病的诊断多通过X线平片进行，但是针对肋软骨骨折的情况，由于该种骨折未出现错位情况，或是由于肋骨中的骨折位置被另一侧的肋骨影像遮住，导致骨折处难以被发现，进而出现误诊或漏诊情况[2]，对患者的健康造成不良影响。而CT检查则能够弥补X线的不足，提升肋骨骨折诊断准确率。为探究两种诊断方式的临床价值，我院特进行了相应研究，并取得良好成果，现将研究情况进行汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2014年8月至2016年8月期间收治的，并已经过病理检查确诊的52例肋骨骨折患者共参与研究，其中包括男28例，女24例，年龄15-58岁，平均（35.2±3.1）岁。其中有13例患者因高空坠落受伤，16例患者因打架斗殴受伤，10例患者因交通事故受伤，13例患者因跌倒受伤。所有患者均出现胸部疼痛、按压疼痛、骨摩擦感等临床表现，另有部分患者呼吸功能以及正常互动功能受限。所有患者均在受伤5天内进行X线和CT检查。

1.2诊断方法

X线检查：使用飞利浦X线设备，为患者进行常规性胸部肋骨正位和斜位片拍摄检查。

CT检查：采用双排螺旋CT设备于患者胸部，采用横断位进行平扫，设备参数设置为120KV管电压，250mA管电流，512×512的矩阵，并且层厚设置为5mm，螺距设置为1.375：1。具体CT扫描方式为，患者取仰卧体位并将双手高过头部，使用扫描仪进行螺旋式扫描，由患者锁骨区域逐渐扫描至其肋弓下缘，后将扫描所得图像进行三维重建处理，便于分析。

1.3临床观察指标

骨折类型评定：完全性骨折，即患者骨折线在整体的肋骨骨干内贯穿，并且在断段出现错位现象或已形成成角；不完全性骨折，即患者的肋骨是相对完整的，或有中部断裂情况，对比两种检查方式的诊断准确率。

1.4统计学方法

本文针对为肋骨骨折患者行X线以及CT检查的意义研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%），卡方检验，满足P＜0.05时，差异在统计学当中存在意义。

2结果

2.1X线表现

肋骨骨折患者患处在X线下表现为骨折线明显，在骨折的断端有嵌插或分离现象，其肋骨成骨部分有显著性形变改变，骨皮质已经断裂，并有成角形成。

2.2CT表现

不完全性骨折在CT下的表现为患者则肋骨有骨皮质断裂情况，或凹陷或隆起；完全性骨折在CT下的表现为骨折线贯穿于患者肋骨骨皮质，且骨折线密度偏低，骨折断端存在移位、嵌插或成角表现。

2.3两组检查方式比较

本组共52例肋骨骨折患者经过病理检查，确定有86处骨折处，本组患者的骨折病理检查结果详见表1。

3讨论

肋骨是人体胸部轮廓的最主要支撑物，组成部分包括骨性部位以及软骨组织，多在外界的暴力作用下受伤，受伤后会有十分剧烈的疼痛感，对患者的身体健康以及日常生活产生严重的不良影响。人体内部的肋骨部分与肺部距离较近，但是密度差异相对较大，因此临床中常通过X线对肋骨骨折进行诊断，X线检查的视野较大，肋骨在X线下呈连续性显示，较大的视野对骨折情况的观察更加方面，并且可准确定位骨折处，但是该种诊断方式易受到人体胸部复杂性结构的影响，在易出现重叠的不良状态下导致肋骨无法更加清晰的贴近胶片以显示更加清晰的骨折情况[3]。

CT检查的扫描速度相对较快，可有效降低患者因呼吸障碍或患处疼痛等因素的影响而在图像中显示出假性影像，并且鲜少受到肺部组织或重叠等不良情况的影响，减少在X线不同位置摄片需搬动患者过程中出现的二次伤害情况，降低检查风险[4]。除此之外，CT检查具有较高的密度分辨率，可从中获取更多有价值的骨折信息，并且该种检查方式通过将扫描的图像上传至建模设备中，即可进行患处情况的三维建模，对骨折处的情况进行全方位的观察，确定无漏诊情况，减少漏诊率。由此可见，CT检查的效果优于X线，因此患者入院后可通过X线进行初次检查，对存在异议的患者进行CT扫描检查以提升肋骨骨折诊断准确率。

结语：

在肋骨骨折患者的临床检查中，CT检查效果更加确切，具有扫描速度快，范围广，分辨率相对较高，并且能够更加直观的显示出骨折的具体情况，弥补X线的弊端，减少误诊和漏诊率，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]罗长青，郝占元.X线与16层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的实用价值[J].河北医药，2013，01（24）：3764-3765.

[2]端大力.肋骨骨折X线及CT诊断探讨[J].赤峰学院学报（自然科学版），2015，31（23）：75-76.

[3]黄继东.肋骨骨折应用X线和CT诊断临床对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，01（65）：129-129，130.

[4]林强华.肋骨骨折100例X线及CT诊断结果探究[J].医学美学美容（中旬刊），2013，01（07）：141-141，142.