护生职业防护教育的研究现状

护生职业防护教育的研究现状

赵嘉

赵嘉（桂林医学院附属医院广西桂林541001）

护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害。在我国，虽然护士的职业危害问题在近年来越来越受到重视，但从教育到管理仍显力度不够，反映在学校尚未系统地开展护理职业防护教育。为进一步探讨护生职业防护教育问题，现将护生职业防护教育的研究现状综述如下。

1.各类学校开展护生职业防护教育的情况

1.1一般情况：目前，虽然我国许多院校开展医院感染控制知识教育，但医院感染学还没有作为一门独立的专业课程，学生只是在《护理学基础》课程中了解医院感染控制的相关知识，护理教育体系中尚无有关职业防护课程及相关统一教材。2004年陈炼红对17所不同层次医卫类卫生学校进行调查表明，有15所学校没有开展职业防护教育，占88.2%；只有1所大专院校讲授2h专题讲座和1所中专学校在《护理学基础》“隔离技术”中讲授1节课护理专业防护知识，占被调查学校总数的11.8%；27.7%护生不知道什么是护理职业防护[1]。此调查与毛秀英等2001年对26所护士学校(学院)均没有开设职业防护教育课程的结果基本相同[2]。2005年廖耀玲等调查表明:98名临床实习护生50%在学校未受过护士职业防护的系统化教育[3]。近年来，虽然人们对职业安全越来越关注，但职业防护教育仍然薄弱，护士职业防护意识及知识状况仍令人担忧。李小英对实习护生经血液传播疾病防护知识的调查结果显示，406名完成10个月的临床实习护生中，76%没有接受护士职业防护系统教育，只有5%能掌握职业防护知识[4]。程玉莲对护生普及性预防的认知状况调查中显示，护生自我防护意识淡薄，仅有15.3%的护生制定标准预防概念，31.3%的护生知道正确的洗手方法，48.3%护生知道锐器伤后会感染哪些疾病，没有一位护生能完整回答意外暴露后的处理和补救措施[5]。实际上护生普遍缺乏职业防护知识与自我防护意识，袁丽等对高职护生职业防护现状调查表明，护生中有96%没有接受过护士职业防护的系统化教育，44.7%无接受护士职业防护教育的要求[6]。

1.2授课形式及内容：授课形式多样，有的学校将职业防护知识渗透于各学科中，例如《护理学基础》课学习各种注射法时，传授针刺伤的防护；《药物学》学习肿瘤药时，传授化疗中防护，最后通过集中的职业防护课程进行知识的系统强化和技能训练[7]。部分院校只是在护生进入临床实习前开展职业防护培训，包括理论授课和操作培训，但培训时间较短[8]。部分医院在实习中将医院感染管理科作为实习轮转科室之一，由医院感染管理科定期对护生进行标准预防和职业防护知识的专项培训[9]。部分医院在实习中针对科室进行有关的职业防护教育[10]。虽然部分院校开展职业防护教育，但培训内容相对局限，培训时间较短，实际效果不令人满意，护生实习前职业防护培训的深度和广度仍需要加强[11]。

2.护生发生职业危害情况及原因

2.1护生的职业危害：由于医院环境和服务对象的特殊性，护理专业的学生在实习和临床中将面临各种职业危害，实习护生由于操作技术不熟练、缺乏实践经验及自我防护知识，在实习过程中发生职业损伤的危险性高于临床在职护士。陈炼红调查显示，173名实习护士中有166人发生过锐器损伤，占96%；只有7人从未发生过锐器损伤，占4%[1]。而且，护生发生针刺伤后伤口处理不规范，仅有5%护生经过正规的消毒处理，符合针刺伤后的处理原则[12]。唐晓芸等对108名大专院校护理系的实习护生进行调查后发现，实习中受到血液污染的护生占63.9%，受到针刺伤的占50.0%，受到抓伤、扭伤及肌肉拉伤等意外伤害的占8.3%，所有护生均在自己寝室里清洗工作服[13]。因此，护生实习期间锐器损伤生率高，职业安全意识较差是目前普遍的现状[14]。

2.2护生职业危害原因

2.2.1护生缺乏职业防护知识职业防护教育未受到重视，学校尚未系统的开展职业防护教育，学生只是分散、有限、间接学习有关职业防护知识，很难满足护生职业防护知识的需要。

2.2.2师资职业防护知识缺乏在教学过程中，学校和临床带教老师自身职业防护知识不够[15]。

2.2.3教材缺乏新知识目前医院感染知识不断更新，而护理相关教材相对滞后，如普及性预防知识尚未进入教材。

3对策

3.1学校及医院重视护生职业防护教育

3.1.1加强学校职业防护教育护士从实习开始，将不可避免地处于职业危害。应尽快制订出符合我国国情的护理职业安全教育规范，将职业安全防护教育列入各级护理医学院校的教材及课程设置中[16]。要加强护生在校期间护理职业防护技能的培养和训练，强化护生职业防护意识，提高护生的职业综合防护能力。

3.1.2加强医院职业防护教育学生在进入临床实习前，由实习医院再进行专业防护知识培训，使学校与医院教育相结合，增强护生职业防护意识和能力。新护士上岗前必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识及技能[16]。

3.1.3加强教师的培训加强对教师护理职业防护意识的培养、理论知识的宣教和技能的培训，使教师在各学科教学和临床工作中向学生传输相关护理职业防护知识，不断培养和强化学生护理职业防护意识。

3.2护理职业防护教育应系统、全面目前，进行职业防护教育已被多数国家认为是减少职业伤害的主要措施，而标准预防对有效减少职业伤害的作用已被证实。对各级护理院校应完善和更新教材内容，包括职业防护法规、职业危害与职业防护措施、标准预防措施、锐器伤处理、安全注射、如何提高自身免疫力、正确使用防护设备等，对学生安排系统、科学、规范、全面的职业防护教育。

在学校应开展护理职业防护教育，为护生临床实习、毕业后的临床护理工作及护士在职教育提供坚实的理论和实践基础，从而减少护生职业危害，保证护生身心健康，使护生终身受益。

参考文献

[1]陈炼红.卫校护理职业防护教育现状调查[J].实用预防医学，2004，11(2):406-407.

[2]毛秀英，金得燕，于荔梅，等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志，2003，13(2):110-112.

[3]廖耀玲，李素芬，郭瑛.加强对实习护生的职业防护带教[J].护理研究，2006，20（8c）：2244-2245.

[4]李小英.实习护生经血液传播疾病防护知识调查[J].现代护理，2007，13（4）:360-361.

[5]程玉莲.护生对普及性预防的认知状况调查[J].卫生职业教育，2007，25（8）:124-125.

[6]袁丽，蒋江.高职护生职业风险现状调查及对策[J].中华护理杂志，2004，39(10):795～796.

[7]柯永红.开设护士职业防护课程的思考[J].护士进修杂志，2003，18（7）:605-606.

[8]郭飏.加强实习护生岗前职业防护教育效果的探讨[J].中国护理管理，2007，7（7）：52-53.

[9]周惠.护生标准预防及职业防护专项实践教育研究[J].护士进修杂志，2006，21（10）：890-892.

[10]练雪萍.手术室护生职业防护教育的探讨[J].护理管理杂志，2006，6（3）：51-52.

[11]江会.护生实习前职业防护知识的调查与分析[J].解放军护理杂志，2005，22（5）:20-21.

[12]段明娟，钟玉杰.实习护生针刺伤伤口处理现状调查[J].护理学杂志，2007，22（1）:51-52.

[13]唐晓芸，谭伟，李玉肖.实习护生职业暴露现状及防护知识的调查分析[J].护理学杂志，2006，21（11）:60.

[14]胡春林，张建军，樊晓明.实习护生职业防护现状调查分析[J].护理学杂志，2006，21(4):68.

[15]朱胜春.护士职业防护现状调查分析与对策[J].天津护理，2005，13(2):36-37.

[16]王英.护理职业防护教育现状[J].护理研究，2008，22(7):1787-1788.