瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比研究

瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比研究

何亮

（四川省西充县人民医院麻醉科四川西充637200）

【摘要】目的：研究瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比。方法：研究资料来源于我院2014年9月—2016年1月期间收治老年患者65例，根据随机数字表法，分为2组，R组和F组。F组给予芬太尼麻醉；R组给予瑞芬太尼麻醉。就两组患者平均动脉压、心率、疼痛评分以及拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间进行比较。结果：两组患者平均动脉压、心率无显著差异，P＞0.05。R组患者拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间均短于F组，疼痛评分高于F组，P＜0.05。结论：瑞芬太尼在老年患者中的应用及价值高于芬太尼，加速麻醉苏醒和恢复自主呼吸时间，值得推广。

【关键词】瑞芬太尼;芬太尼;麻醉;老年患者;应用价值

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）34-0045-02ComparisonofremifentanilandfentanylanesthesiainelderlypatientsHeLiang.

DepartmentofAnesthesiology,Sichuanprovincepeople'sHospitalofXichongCounty,637200,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationofremifentanilandfentanylanesthesiaandcomparethevalueinelderlypatients.MethodsTheresearchdatafromourhospitalfromSeptember2014toJanuary2016weretreated65casesofelderlypatients,accordingtorandomlypidedinto2groups,RgroupandFgroup,.Fgroupweregivenfentanylanesthesia;groupRreceivedremifentanilanesthesia.Patientsinthetwogroupsontheaveragearterialpressure,heartrate,painscoreandcatheterremovaltime,comparetherecoverytimeandrecoverytimeofspontaneousbreathingafteroperation.ResultsThemeanarterialpressureoftwogroupsofpatients,nosignificantdifferenceinheartrate,P,0.05.Rgroupofpatientswithcatheterremovaltime,recoverytimeandrecoverytimeofspontaneousbreathingafteroperationshorterintheFgroup,painscorehigherthanFgroup,P<0.05.ConclusionTheapplicationandvalueofremifentanilinelderlypatientsishigherthanthatoffentanyl,acceleratetherecoveryfromanesthesiaandrecoveryofspontaneousbreathingtime,worthyofpromotion.

【Keywords】Remifentanil;Fentanyl;Anesthesia;Elderlypatients;Applicationvalue

老年手术治疗患者需选取合适的麻醉方式，因其身体机能低下，对麻醉的反应较弱，且耐受力也较低，因此麻醉方案的选择需考虑有效性和安全性[1]。本研究探讨了瑞芬太尼与芬太尼麻醉在老年患者中的应用及价值对比，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于我院2014年9月—2016年1月期间收治老年患者65例，根据随机数字表法，分为2组，R组和F组。除外合并高血压、糖尿病、心肝肾等脏器疾病者。

32例F组患者中：男性19例，女性13例。年龄最低63岁，最高77岁，平均年龄为70.61±2.16岁。其中，骨科手术有15例，胃肠手术有8例，胸部手术有6例，其他有3例。

33例R组患者中：男性19例，女性14例。年龄最低61岁，最高77岁，平均年龄为70.24±2.08岁。其中，骨科手术有16例，胃肠手术有8例，胸部手术有6例，其他有3例。

两组患者年龄、性别、手术类型等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2方法

所有患者行气管插管静脉复合全麻，进入手术室前给予阿托品和苯巴比妥，进入手术室后开通静脉通路，对患者生命体征进行监测，并采取咪达唑仑和丙泊酚麻醉诱导，给予吸氧。

F组给予芬太尼麻醉，剂量2μg/kg，每分钟0.08～0.1μg/kg；R组给予瑞芬太尼麻醉，剂量0.5μg/kg，速度每分钟0.2～0.3μg/kg。

两组均在意识消失后给予0.1mg/kg维库溴铵以及丙泊酚微泵静注维持麻醉，术中注意监测患者循环情况并调整麻醉深度，手术结束前5分钟停止输注，术后恢复自主呼吸时使用阿托品和新斯的明对残余肌松进行拮抗。R组术后追加负荷少量芬太尼0.05～0.15mg进行静脉自控镇痛。

1.3观察指标

对比两组患者平均动脉压、心率、疼痛评分以及拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，x-±s表示的计量数据采用t检验处理，以P＜0.05为评估差异显著性的标准。

2.结果

2.1两组患者拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间比较

R组患者拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间均少于F组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

老年患者器官脏器老化，在选择麻醉方案时需考虑安全性。芬太尼属于阿片受体激动剂，为麻醉镇痛药，起效快，但药效持续时间短，多倍用于麻醉前、中、后镇痛和镇静[2-3]。芬太尼主要以肝脏为代谢气管，若反复给药可导致药物蓄积。而瑞芬太尼属于新一代阿片类镇痛药，起效迅速，作用时间短，且滴注时间长短对半衰期不产生影响，无蓄积作用，不良反应少，安全性高，对心血管系统影响小。瑞芬太尼代谢主要为肝外代谢，代谢快且苏醒快，在停药后可立即终止药效，因此瑞芬太尼麻醉苏醒后可出现明显疼痛，需追加少量药物以减轻疼痛。瑞芬太尼主要经组织、血液非特异性酯酶水解，不依赖肝脏代谢，在老年患者中应用尤为合适[4-5]。

本研究中，F组给予芬太尼麻醉；R组给予瑞芬太尼麻醉。结果显示，两组患者平均动脉压、心率无显著差异，而R组患者拔除导管时间、术后苏醒时间和恢复自主呼吸时间均短于F组，疼痛评分高于F组，说明瑞芬太尼在老年患者中的应用及价值高于芬太尼，加速麻醉苏醒和恢复自主呼吸时间，值得推广。

【参考文献】

[1]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32(7):1394-1396.

[2]胡利国，潘建辉，李娟等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用[J].临床麻醉学杂志，2013，29(2):133-136.

[3]吕晓红，段宗生，张剑等.丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比[J].中国老年学杂志，2014，14(24):6976-6978.

[4]徐桂萍，郭强，伍湘伊等.瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，28(2):131-133.

[5]杜平均.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2013，22(35):3966-3967.