循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用黄建英

循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用黄建英

黄建英

黄建英

莆田市第一医院351100

【摘要】目的：探究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：将60例手足口病合并脑炎患儿随机分为实验组和对照组，各30例，分别实施循证护理和给予常规护理，比较两组临床护理效果。结果：实验组患儿平均退热时间、头痛缓解时间和住院时间均短于对照组，各项检查指标改善均优于对照组，护理总满意率（96.7%）高于对照组（23.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理干预，可有效缩短患儿住院时间、促进病情早期康复，提高患儿家长满意度。

【关键词】小儿手足口病；脑炎；循证护理；满意度

手足口病是一种由Cox16、EV71等多种病毒引发引发的急性传染病，多见于5岁以下幼儿，该类病症潜伏期短、起病急，可通过消化道、呼吸道以及接触等途径扩散传播，若治疗不及时会对患儿机体各器官功能造成一定的影响，严重者并发肺水肿、心肌炎、脑炎等，直接威胁到患儿生命安全[1]。手足口病合并脑炎的预后较差，加之患儿群体的特殊性，疗效波动较大，对临床护理提出了更高的要求。本研究选取我院2014年8月至2015年10月收治的60小儿手足口病合并脑炎患儿作为研究对象，旨在探讨循证护理在该类病症护理中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年8月~2015年10月收治手足口病合并脑炎患儿60例，以精神萎缩、口腔溃疡、易激惹等症状表现就诊，经抽血、病毒培养、脑脊液等检查并确诊，符合小儿手足口病和脑炎的相关诊断标准，对于合并结核、化脓性脑膜炎患儿予以排除。本次研究在患儿家长知情同意下进行。

按照就诊时间顺序，将上述患者随机分为实验组和对照组，各30例，实验组男患儿16例，女患儿14例，年龄分布为0.5~6岁，平均年龄为（2.9±1.2）岁，平均病程为（2.4±0.5）d，其中3岁及以下患儿21例，3岁以上患儿9例；对照组男患儿17例，女患儿13例，年龄分布为0.5~6岁，平均年龄为（2.9±1.3）岁，平均病程为（2.4±0.6）d，其中3岁及以下患儿20例，3岁以上患儿10例。两组患儿基线资料（包括性别、年龄分布、病程病情及治疗方法）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所用患儿确诊后均严格遵医嘱用药，静脉滴注病毒唑、喜炎平和头孢他啶，剂量分别为10~15mg/kg、0.1~0.2mg/kg、50~150mg/kg，对于颅内压升高患儿，静脉注射或加压快速滴注20%甘露醇，剂量为5ml/kg，在20min内完成1次给药，必要时给予糖皮质激素、人血免疫球蛋白等对症处理。对照组采用常规护理方案，包括病情观察、健康教育、环境管理、营养支持等；实验组采用循证护理方案，具体实施过程如下：

1.2.1寻找循证支持

全面评估患儿具体情况，明确患儿早期手足口病合并脑炎需要循证的护理问题，包括早期干预、消毒隔离、对症处理等，通过数据库等资料查询，获得相关护理方法及其对应支持证据，保证检索方案的真实性；同时将护理人员专业知识与患儿实际情况相结合，制定详细计划。

1.2.2运用循证护理

①消毒隔离。手足口病经呼吸道飞沫等途径传播，流行期间患儿为主要传染源，应采取消毒隔离措施，防治交叉感染发生，对此，应加强病房管理，保证室内适宜的温湿度，经常通风换气，定时消毒；引导患儿养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等；凡是患儿接触和用过的物品，均需进行消毒处理。②病情观察和对症处理。密切观察患儿病情变化，积极预防相关并发症，包括持续监测患儿各项生命体征、做好体位护理、保持口腔清洁和呼吸道通畅、重视营养支持、减少对患儿的刺激等，发现异常情况，及时通报医生，做好抢救准备，对于静脉注射甘露醇、人血免疫球蛋白患儿，应加强巡视，持续高热患儿，给予降温处理，治疗期间保持患儿肢体良好功能位及关节活动度[2]。③心理护理。患儿受病痛困扰，情绪不稳定，家长因过于担心也会产生焦虑、恐慌等情绪，护理过程中应以温和的态度和行为，取得患儿的信任，通过讲故事、做游戏等稳定患儿情绪，同时重视对家长的心理疏导工作，及时与家长沟通，解除其疑惑，使其能够积极配合护理，一同做通患儿工作。

1.3评价指标

记录两组患儿退热时间、头痛缓解时间和住院时间，治疗3d后再行脑脊液常规及生化检查，测定白细胞水平和蛋白水平，结合临床症状、体征以及各项检测指标改善情况，对患儿家长进行护理满意度调查，设定非常满意、满意和不满意3种评价标准，比较两组护理总满意率。

1.4统计学处理

利用SPSS17.0软件包对收录数据进行统计分析，观察指标和检查指标均以标准差（±s）表示，对其进行定量分析，采用t检验，护理满意度则用率（%）表示，对其进行定性分析，采用检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1定量分析

实验组患儿平均退热时间、头痛缓解时间和住院时间均短于对照组，白细胞水平和蛋白水平改善均优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿临床症状及检查指标改善情况比较（±s）

2.2定性分析

调查结果显示，实验组30例患儿，非常满意20例，满意9例，不满意1例，护理总满意率为96.7%（29/30）；对照组30例患儿，非常满意12例，满意13例，不满意5例，护理总满意率为83.3%（25/30）。两组护理总满意率比较，差异具有显著性（P＜0.05）。

3讨论

近年来，小儿手足口病的发生率呈现出逐年上升的趋势，因其具有传播速度快、群发性强等特点，已成为重点预防和控制的一类传染性疾病。小儿手足口病合并脑炎是手足口病临床分期的第二阶段，这一阶段患儿的病情较重，且存在个体差异，对护理工作提出了较高的要求，不同的护理干预对患儿预后会产生很大的影响[3]。循证护理从具体化问题出发，重视临床实践，在科学的循证证据支持下开展护理工作，可将临床护理情况与患者实际情况相对应，为患者提供优质护理服务，更好地满足其护理需求，将该护理模式应用于手足口病临床分期第二阶段具有较高的可行性[4]。有关循证护理在小儿疾病护理中应用效果的研究报道较多，其中涉及到小儿手足口病合并脑炎患者，如刘早一等[5]对30例小儿手足口病合并脑炎患者进行分组研究，其中实施循证护理的患儿，在病情改善方面基本上达到了预期效果，与给予常规内科护理的患儿相比，差异较为明显，建议临床推广。本组研究中，实施循证护理的实验组30例患儿，临床症状和检查指标均得到明显改善，与对照组相比，两组患儿平均住院时间对照结果为（7.5±1.3）dvs（11.2±2.3）d，患儿及其家长对护理工作的满意度对照结果为96.7%vs23.3%，提示循证护理的应用，在缩短患儿住院时间和促进病情早期康复的基础上，也能赢得了患儿及其家长对护理工作的认可。

综上所述，循证护理是一种科学、高效的护理模式，用于小儿手足口病合并脑炎患儿护理干预中，不仅能够减轻护理人员的工作压力、满足患儿及其家长的护理需求，还能够提高临床治疗效果，促进患儿病情早期康复，临床应用价值值得肯定。

参考文献：

[1]钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J].中华护理杂志，2011，12（5）：1179-1182.

[2]于红润.综合护理干预对手足口病合并脑炎患儿的效果观察[J].全科护理，2014，116）：517-519.

[3]王莲芹.循证护理在小儿手足口病合并早期脑炎中的效果评价[J].中国社区医师，2014，30（4）：157-158.

[4]康彩英，王雷，刘兴茹.临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，35（8）：3962-3963.

[5]刘早一.循证护理与常规内科护理在小儿手足口病合并脑炎的应用价值对比[J].基层医学论坛，2015，36（7）：5158-5159.