层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用效果

层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用效果

鄢小燕

鄢小燕

(湖北省黄冈市妇幼保健院438000)

【摘要】目的：探究消毒供应中心护理管理中应用层级管理模式的成效。方法：根据层级岗位职责开展培训工作，考核合格后落实层级管理工作，并与临床建立有效沟通机制，以提高护理质量。结果：应用层级管理模式后，消毒供应中心清洗合格率、清洗返洗率、包装抽查合格率、物品消毒合格率等均显著提高，与层级管理实施前对比差异有统计学意义（P<0.05）。层级管理实施前各科室的护理满意度为91.3%，层级管理实施后的满意度为98.5%，层级管理实施前后护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应中心护理管理中实施层级管理模式，能够为临床各科室提供高效、优质的护理服务，提高护理满意度。

【关键词】层级管理；消毒供应中心；护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0194-02

消毒供应中心的工作质量不仅与医院感染有关，也关系到医护人员与患者的人身安全[1]。这就需要消毒供应中心制定科学的医疗器械消毒管理流程，提升护理管理水平。我院自2013年6月开始在消毒供应中心推行层级管理模式，取得效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院消毒供应中心主要为13个科室提供医疗器械的消毒管理工作。共有在岗护理人员6名（护士长1名），平均年龄29.1岁；2名主管护师，3名护师，1名护士；本科5名，高中1名。目前共设置下收、下送、清洗、包装等24个岗位。

1.2方法

1.2.1制定层级管理方案根据消毒供应中心护理人员的学历层次、组织结构与工作性质等，并结合专业护士能力考核与训练路径，制定具体的层级管理方案。依据行业标准开展规范化培训，让每个护理人员熟练掌握专业技能，考核合格后方可安排具体岗位。

1.2.2明确岗位职责根据护理人员的职称、工作年限等划分岗位级别，其中入科0至1年的护理人员划分为N0级，入科2至3年护理人员划分为N1级，入科4至1年的护理人员划分为N2级，入科6年以上的护师划分为N3级。所有工作人员均根据层级安排工作岗位，以保障工作质量[2]。由护士长负责消毒供应中心的质量管控工作，选择业务能力强的护理人员进行重点培训，并提拔为质控组长，负责各个环节的质量管理工作。消毒供应中心为流水线作业，降低单人操作多个环节的出错率。每个工作间均设置当班组长，负责每道工序的监督检查工作，并做好参数复核。

1.2.3层级管理模式的实施由医院护理部组织定期开展业务培训，具体内容包括消毒灭菌操作规范、工作流程、认识灭菌标识以及污染物的正确处理等。与临床各科室建立有效沟通机制，及时处理各科室的反馈建议，并根据各科室的需要改进护理管理工作。制定弹性排班制度，每天定时安排工作人员开展下收下送工作，及时回收重复使用的消毒器具、物品。每周由护士长组织召开质控研讨会，讨论具体的质量改进措施，以凝聚团体智慧提升护理管理质量。

1.3效果评价

对比实施层级管理前（2013年1月至9月）与实施后（2013年10至2014年6月），消毒供应中心的医疗器械清洗合格率、清洗返洗率、包装抽检合格率以及消毒抽检合格率等。制作并发放调查问卷，了解实施层级管理前后临床各科室对消毒供应中心的护理满意度。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0分析软件包进行数据统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

应用层级管理模式后，消毒供应中心清洗合格率、清洗返洗率、包装抽查合格率、物品消毒合格率等均得到提高，较层级管理实施前对比差异具统计学意义（P<0.05）。见下表1。层级管理实施前各科室的护理满意度为91.3%，层级管理实施后满意度为98.6%，层级管理实施前后护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

消毒供应室推行流水式作业，质量管理项目繁多，涉及到消毒灭菌仪器、物品存储管理以及污染物品处理等[3]。由于单人需要操作多个环节，难免会出现差错[4]。而实施层级管理后，由科室加强对护理人员的业务培训，并编写消毒供应中心操作准则，由护理部安排开展技能考核。这样可以提高护理人员的技能水平，保障消毒供应中心的有序运行[5]。

消毒供应中心实施层级管理模式，可以根据每个员工的业务能力，将简单、重复且技术要求不高的工作安排给新进员工，例如换药包、药品分类等，让质控组长等有更多的时间与精力开展培训与考核工作。构建层级管理质控网络，保障清晰的护理管理层次，可以让每个员工积极参与到护理决策中，强化每个人都是质控员的意识，促进科室提升整体管理水平。这种模式由护士长掌控大局，由质控组长把好每个环节的质量关，当班组长负责各个区域的参数复核与监督工作，构成长效层级质控机制，进而提升科室护理质量。结果表明，推行层级管理后消毒供应中心的护理满意度，以及清洗合格率、清洗返洗率、包装抽查合格率等均显著提高（P<0.05）。

消毒供应中心工作人员综合素质的高低以及护理管理质量，直接关系到医疗安全与器械性能。消毒供应中心实施层级管理模式，能够带动全员参与并提升护理质量，保障各科室正常运作。

【参考文献】

[1]温春良，路海云，谢佩珠.床边工作制在优质护理服务中的作用[J].现代医院，2011，11(08):109-110.

[2]郝淑芹，谢小华，常香远.消毒供应中心人员层级管理的实施[J].中国护理管理，2011，11(07):85-87.

[3]徐文娟，朱玉叶，秦姣红.层级管理在消毒供应中心质量管理中的成效[J].现代医院，2014，14(10):98-102.

[4]张雪瑞.5S管理模式在消毒供应中心管理中的应用[J].中国护理管理，2011，11(07):274-275.

[5]谭晓艳，谭玉玲，黄伟.病区实施床边工作制的效果评价[J].临床护理杂志，2012，11(06):58-60.