三种衬洞材料剪切粘接强度的对比研究

三种衬洞材料剪切粘接强度的对比研究

于洋洋白宇宏薛诗京董鑫

（华北理工大学河北唐山063000）

【摘要】目的：比较不同粘接系统下3种衬洞材料的剪切强度。方法：选用新鲜的离体磨牙50颗，分成5组暴露牙本质面。1组和2组选用自酸蚀粘接剂Kerr（OptibondVersa），3组和4组选用全酸蚀粘结剂3M（ESPEAdperTMSingleBond2），按照说明书的要求和步骤使用后，1组和3组充填SDR，2组和4组充填美丽牙医流动树脂，5组直接充填FujiⅨ玻璃离子水门汀，制备成3mm×3mm的圆柱形试件粘接于牙本质面。所有的样本用DZS-Ⅲ硬脆材料性能检测仪测试其剪切强度，用SPSS13.0对剪切强度测试值进行统计学分析。结果：第1组剪切强度最高，第5组剪切强度最低，与其他组剪切强度值两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。2、3、4组间两辆比较差异无统计学意义（P>0.05），剪切强度无明显不同。结论：SDR配合使用kerr自酸蚀粘接剂具有较高的剪切粘接强度，建议临床使用。

【关键词】剪切强度；衬洞材料；粘接；继发龋

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0138-03

Acupuncturefortreatmentofcervicalbonehyperplasiaclinicalanalysisof58casesYuYangyang,BaiYuhong*,XueShijing,DongXin.

Northchinauniversityofscienceandtechnology,tangshan063000,china

【Abstract】ObjectiveTocomparetheshearbondstrengthofdifferentcavitylinerunderthedifferentbondingsystem.MethodsUsedfiftyfreshvitromolar,exposeditdentinesurface,thenpidedthemintofivegroupsrandomly.group1andgroup2usetheKerrOptibondVersa,group3andgroup4usethe3MESPEAdperTMSingleBond2.Aftheusingthebondingaccordingtotheirspecification,group1andgroup3fillingtheSDR,group2andgroup4fillingtheMEDENTALflowableresin.group5directlyfillingtheFujiⅨwithoutbonding.Allthematerialspreparationinto3mm*3mmcylindricalspecimensbondingtothedentinesurface.Testedallthesamples’shearbondstrengthbytheDZS-Ⅲhardbrittlematerial.AnalysisedthenumbersbySPSS13.0statisticalsoftware.Rusults:Shearstrengthvaluesofgroup1isthehighest,Shearstrengthvaluesofgroup5isthelowest,theyallhavethestatisticalsignificancecomparedwithothergroups(P﹤0.05).Thevaluesbetweenthegroup2、3and4haovenostatisticalsignificance(P>0.05).ConclusionSothestudyrecommendsthatusingtheSDRwithkerradhesives,becauseitshowsthebetterbongingstrength.

【Keywords】Shearstrength;Cavityliner;Adhensive;Secondarycaries

随着患者对牙齿美观要求的提高，树脂材料的不断发展，尤其是粘接技术的不断改进，复合树脂已经逐渐取代银汞合金作为口腔常用充填材料[1]。但是复合树脂固化时会发生聚合收缩，当收缩应力超过粘结力时，粘结界面易被破坏，产生微小缝隙，导致水分、细菌等进入，引发牙齿敏感、继发龋甚至牙髓炎症等[2]。有研究显示，在充填治疗过程中使用合理的衬垫材料能够降低微渗漏的发生率[3]。如果衬洞材料和粘接剂具有良好的粘接强度，粘接界面就不易被破坏。近两年出现一种名为SDR的新型低粘度树脂材料，VanEndeA[4]等研究表明，在几种材料一次性大体积充填4mm窝洞中，普通复合树脂的粘接力会显著降低，但SDR仍能保持其良好的粘接强度。本实验研究使用不同粘接剂时，3种衬洞材料的剪切强度，为临床提供实验依据。

1.材料与方法

1.1主要材料与设备

SDR(SmartDentinReplacement,登士柏，美国），FlowableComposite流动树脂（MEDENTAL，美国），FujiⅨ玻璃离子水门汀（而至齿科有限公司，苏州),AdperSinglebond2纳米粘结剂(3M，美国),OptibondVersa(kerr,美国），Gluma酸蚀剂（Heraeus,德国），一个月内拔除的天然磨牙（表面无龋坏，无隐裂），DZS-Ⅲ硬脆材料性能检测仪测试（中国建筑材料检验认证中心），光固化灯（FUSION,美国），37℃隔水式培养箱（上海一恒科学仪器有限公司）。

1.2实验方法

1.2.1样本的选择与制备选择50颗因正畸、牙周病拔除的磨牙，用TR-13高速金刚砂车针在冷水下磨除牙合面牙釉质2～3mm暴露浅层牙本质，形成大于3×3mm2标准平面。根据试验机要求，制成长方体形状自凝塑料块50个，将每个制备完成的牙齿的根部包埋在自凝塑料底座中，并且牙本质粘接面要与树脂块底面平行。随机分为五组（n=10），放在去离子水中保存。

1.2.2粘接处理将内径3mm高3mm的柱形塑料环固定于制备后的牙本质表面，1组和2组为自酸蚀组：直接按说明书在塑料坏内涂抹kerrOptibondVersa并固化，3组合4组为全酸蚀组：先酸蚀15s后再按说明书在环内涂抹3MAdperSinglebond2纳米粘结剂并固化。1和3组试件均充填SDR，2和4组试件均充填美丽牙医流动树脂，每次不超过2mm并分层固化，5组直接充填FujiⅨ玻璃离子水门汀待其完全固化，摘取塑料环。将所有试件置入37℃恒温箱24h。

1.2.3剪切强度测定将试件固定在试验机的夹具上，选择合适的加载头，将其紧贴牙本质粘接面，加载方向与其平行，以0.5mm/min的加载速度记载脱载时最大力值。计算出每个试件的剪切强度。计算公式为：剪切强度（MPa）=脱载时的载荷(N)/试样粘接面积（mm2）计算出抗剪切强度。

1.3统计学分析

将各组材料的剪切强度值输入SPSS13.0统计软件进行统计学分析：采用Kruskal-WallisH检验，对五组数据进行总体分析；采用Wilcoxon秩和检验对五组数据进行多重比较，按α=0.05水准，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

根据剪切强度试验，五组的剪切强度值：分别为kerr自酸蚀+SDR组9.10±2.04MPa,kerr自酸蚀+美丽牙医流动树脂组6.50±1.37MPa，3M全酸蚀+SDR组6.22±1.57MPa，3M全酸蚀+美丽牙医流动树脂组6.08±1.34MPa，FujiⅨ玻璃离子水门汀组3.91±0.76MPa。对五组数据进行总体分析的Kruskal-WallisH检验：H=29.313，P＜0.05，有统计学意义，可认为五组的剪切强度不完全相同。

根据Wilcoxon秩和检验对五组数据进行多重比较，其结果为：1组与2、3、4、5组比较统计学结果均P<0.05，认为1组与2、3、4、5组间有统计学意义，剪切强度不同。2、3、4组组间两两比较，统计学结果均为P>0.05，认为2、3、4组间差异无统计学意义，剪切强度无明显不同。5组与1、2、3、4组比较统计学结果均P<0.05，认为5组与1、2、3、4、组间有统计学意义，剪切强度不同。

3.讨论

复合树脂随着聚合固化体积缩小，在窝洞内产生收缩应力，如果牙齿和修复材料间的粘接不充分，在洞底部会导致缝隙的产生。尽管应用分层充填技术可减少这一效应，但在后牙深窝洞充填时，该技术敏感性强，且效果不佳。SDR大块充填树脂是近期出现的一种新型牙本质充填树脂，其聚合收缩率较低[5-8]，但挠曲强度和耐磨性能相比复合树脂都较低，不能直接应用于后牙咬合面[9]。SDR属于低黏度型,聚合收缩力低，具有良好的流动性，需要配合树脂枪进行注射充填，良好的洞型适应性且具有自我调平性能，可使材料更紧密附于窝洞壁，避免无效腔的产生，保证完好的粘接界面，从而减少继发龋的发生，作为衬洞材料其固化深度一次可达4mm，有利于以简化后牙复合树脂充填临床操作程序，提高充填质量。FujiⅨ物理强度高于传统玻璃离子材料，可用于后牙窝洞充填[10]。作为衬垫材料对牙髓刺激性小而且含有较多氟化物，可缓慢释放出氟离子，从而起到再矿化和防龋的作用,但其脆性大,强度较低,机械嵌合力差，与纳米树脂结合不牢固，易溶解于唾液，产生微渗漏，充填物脱落，造成充填失败[11]。FujiⅨ的操作性较流动树脂差，固化时间较短，从而加大了临床操作者的操作难度。本实验结果表明，FujiⅨ的剪切粘接强度明显低于其他4组，差异有统计学意义。

衬洞材料和粘接剂如具有较高的粘接力，充填体与牙面之间不容易产生微裂隙，可以减少微渗漏，从而增加边缘的封闭效果。自酸蚀粘接系统降低了技术敏感度，省略酸蚀步骤，减少了因术者原因造成的粘接效果下降。现有许多学者认为全酸蚀粘接系统的粘接强度大于自酸蚀粘接系统。但是本实验结果却显示SDR配合使用kerr自酸蚀粘接剂的剪切粘接强度明显高于其他4组，差异有统计学意义。

临床上，当牙体缺损较大，窝洞较深，尤其缺损部位在咬合受力区时，建议选择SDR作为衬洞材料，并且配合使用Kerr自酸蚀粘接剂。因为SDR聚合收缩力较低，并且配合kerr自酸蚀粘接剂使用具有较高的粘接强度，可减少继发龋，延长修复体使用时间。针对易患龋病，牙齿易敏感患者，建议选择FujiⅨ玻璃离子水门汀作为衬洞材料，因其可以持续释放氟离子，具有更好的防龋效果。

【参考文献】

[1]CamposPE,BarceleiroMdeO,Sampaio-FilhoHR,etal.EvaluationofthecervicalintegnityduringocclusalloadingofClass2restorations[J].OperDent,2008,33(1):59-64.

[2]武伟，马华航，启瑞，等.银汞合金与流动树脂联合应用减少微渗漏的效果[J].现代中西医结合杂志，2010，19(22)：2783.

[3]陈炜，于婷婷，方铁钧，等.不同根管预备方法对自粘接系统微渗漏的影响[J].中外医学研究，2014，12(22)：25-26.

[4]VanEndeA,DeMunckJ,VanLanduytKL,etal.Bulk-fillingofhighC-factorposteriorcavities:Effectanadhesiontocavity-bottomdendin[J].DentalMaterials:OfficialPublicationofTheAcademyofDentalMaterials,2003,29(3):269.

[5]El-DamanhouryHM,PlattJ.Polymerizationshrinkagestresskineticsandrelatedpropertiesofbulk-fillresincomposites[J].OperDent,2014,39(4):374-382.

[6]ISO4049:2009.Dentistry-resinbasedfillingmaterials[S].InternationalOrganizationforStandardization,2009.

[7]王立凯，石连水，朱洪水.3种新型复合树脂材料耐磨性及硬度的体外研究[J].华西口腔医学杂志，2008，26(1):15-18.

[8]RullmannI,SchattenbergA,MarxM,etal.Photoelasticdeterminationofpolymerizationshrinkagestressinlow-shrinkageresincomposites[J].SchweizMonatsschrZahnmed,2012,122(4):294-299.

[9]张欢，张梦龙，仇丽鸿，等.3种大块充填树脂的耐磨耗性能及挠曲强度的比较研究[J].上海口腔医学，2016，25(3):292-295.

[10]朱琼，王洋，方溢云，等.冷热循环对Er:YAG激光以及车针备洞后牙本质和玻璃离子粘结剪切强度的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24(5):291-293.

[11]徐婷.流动性复合树脂与富士玻璃离子在后牙夹层技术中的治疗体[J].中国现代药物应用，2014，8（23）:47-48.