现代信息技术环境下检体诊断学教学改革方向

现代信息技术环境下检体诊断学教学改革方向

张玉艳

张玉艳（贵州省六盘水职业技术学院实验中心553001）

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）17-0143-02

【摘要】由于医学科学的飞速发展，现代信息高新技术在诊断领域普遍运用，为临床疾病诊断提供了有力保障。如何运用这些高新技术，根据所需知识背景在检体诊断教学中，培养学生的临床思维能力，不断提高教学质量，为学生创造有利于知识意义的情景与气氛，是检体诊断学教学模式和教学改革所探究的方向。【关键词】检体诊断学教学模式教学改革

现代科学技术的迅猛发展和高新技术在医学领域中的普遍应用，推动着医学教育高速发展。计算机体层扫描（CT）、数字减影血管造（DSA）、磁共振成像（MRI）、自动生化分析仪以及其他有关临床检验等新技术已广泛应用于临床，这给传统的检体诊断教学提供了更新、更快、更细的信息。在这种情况下，探讨检体诊断学的教学模式及其改革无疑具有重要临床意义。

一医学教育中检体诊断学的重要性

检体诊断学是诊断学的主要组成部分，是由基础医学过渡到临床医学的一门十分重要的打基础的桥梁课程，是所有临床学科的基础。它着重训练的是医学生临床操作技能，临床诊断思维方法和步骤，在医学教育中具有不可替代，不可逾越的地位。先进的医疗诊断设施和手段，虽然提供更新、更快、更微观、更细致的病理改变或图像，甚至可作出病因学或病理的决定性诊断。但基本物理检查方法，如视诊时检查者视觉所感受到的直观改变，触诊时检查者经触觉所获得的特殊信息，叩诊时所发现的叩诊音的变化，以及听诊时所闻及的杂音、啰音的真实音响等，尚难从上述的高新技术的检查中如实地反映出来。高新尖技术并不能取代问诊和临床诊断思维。特别是乡镇基层医院，并不一定有高新技术设备，因此，问诊和体格检查尤为重要，它不需要特殊设备、简便易行、无创伤、无痛苦，是诊断疾病最基本的，也是极为重要的方法，掌握正确的体格检查方法和正确分析检查结果是诊断疾病的基本功，必须加强操作技能训练，提高学生检体诊断水平。

二医学教育中教师素质的与时俱进

检体诊断学教学内容主要包括问诊、体格检查、病历书写及临床思维能力的培养,这对于培养医学生的诊断技能,防止疾病的误诊误治至关重要,是临床各科医生必须掌握的基本功。

正确的临床思维方法是临床医师成长和成功的关键，也是教学中的重点内容之一。这就要求在教学过程中有意识、逐步地进行和加强医学生临床思维培养，完成向临床医生过渡。如何才能培养正确的临床思维？如何充分调动学生的学习积极性和发挥他们的才智，把基础和临床理论知识与临床实践有机地结合，并进一步转化为临床能力，是教学中的需要探讨的课题之一。

教师是检体诊断学教学的指导者、组织者，教学效果的好坏很大程度取决于教师的专业素质。检体诊断学教师毕业于不同的医药院校，教学理念、观点有些不一致。因此，需加强认识，统一标准，要求任课教师精心备课，充分发挥主导作用，授课条理分明，由浅入深、重点突出，难点突破，还要结合学科发展，理论联系实际，启发学生独立思维能力，通过集体备课，相互听课，更新医学教育理念，共同提高教师综合素质。

现代信息教育的新技术叩开了学校大门，作为全新的教学工具与手段走进课堂。多媒体课件、互联网主页、网上多媒体教学、教育资源数字化、数字化服务,一波又一波的冲击，已使我们的教育形态与学习环境发生了较为深刻的变化。因此，重视教师专业知识、教育理念的培训，如采取教师岗前、在岗以及院校间、国际问的交流等多种形式，以不断提高教师自身的综合素质，更新医学教育理念。为此,我们在以"培养学生能力为重心"的教学指导思想下,借助信息技术环境,对教学模式和教学方法进行创新研究,以便更好地完成教学使命，使检体诊断学的教学质量不断提高。

三医学教育中多种方法和手段的运用

在传统医学教育模式的基础上，改革不适应现代医学教育的部分，以教师为主导，学生为主体，充分利用现代教学设备与技术，结合多种教学方法与手段，有效地促进学生临床思维发展。其转变为：（1）多媒体教学：利用多媒体的直观性、灵活性、容量大、内容丰富等特点，突破其时空限制。如病理性体格检查及视诊的内容通过多媒体的声音、图像、动画，使病例演示变得生动。提高学生学习兴趣。（2）典型病例教学：在教学中以典型病例为依据，利用典型病例形象地说明理论知识，引导学生学会怎样去询问病史并给予准确描述；怎样进行体格检查并注意阳性体征；怎样结合辅助检查并给予初步诊断，如何书写完整的住院病历。教师通过对案例的讲解分析，激发学生的思维积极性，并掌握有关知识。（3）互动式教学：教师“一言堂、满堂灌”的授课方式已不适合现代医学教学。如何让学生从被动学习变为主动学习，在课堂上加强师生互动，以问题为中心，既可以活跃课堂气氛，提高学生的学习积极性，也可以培养学生勤于思考和推理，学会归纳和整理，更多、更好地掌握理论知识。如学习二尖瓣狭窄的体征时，首先从瓣膜病变导致的血流动力学改变来理解心脏形态变化，这种异常结构的改变产生病理体征，以后按照视、触、叩、听的检查步骤判断可能出现的体征，达到训练学生临床思维的目的。（4）采用现代化教学工具，在心肺听诊和腹部触诊电子模拟人、心肺复苏急救模拟人、各种穿刺模拟人等。模拟体检室、技能操作室、多媒体心肺听诊室组成的临床技能中心。利用电子标准化病人让学生充分练习各部分检查内容，体会各种阳性体征的表现；使学生进一步加深和理解相关知识，完成把书本抽象的理论知识转化临床实际知识，使教学生动、形象直观，加大教学信息，提高了教学效果。与形式呆板、过程复杂、口头难以表达和传统教学难以奏效的内容相比，现代信息教学有着明显的优势。

综上所述，现代信息高新技术应用于在检体诊断教学中是确实可行，也是目前教学发展的必然趋势。

参考文献

[1]陈文彬.诊断学.7版.北京：人民卫生出版社，2007，2-3.

[2]王幼光.检体诊断学教学探讨.医学理论与实践，2003，16（5）：614-615.

[3]吕卓人.计算机技术在诊断学教学改革中的应用.西北医学教育，2000，8（1）：40-42.