心理护理对无痛人流术患者的干预研究

心理护理对无痛人流术患者的干预研究

陈燕

陈燕

（江苏省南通市中医院妇科226000）

【摘要】目的：探讨心理护理对无痛人流术的影响。方法：采用回顾性研究方法对80例自愿受术者进行随机分成两组。术前、术后记录焦虑自评量表（SAS）并评分,了解术后恶心呕吐及腹痛等不适症状、手术的满意度和术后首次月经情况。结果：两组在年龄、体重、婚史、人流手术史及手术时间方面比较无统计学意义（P﹤0.05）。实验组受术者的满意度明显优于对照组（P﹤0.05），焦虑程度、术后恶心呕吐及腹痛症状、月经失调的发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论：心理因素会直接或间接地影响无痛人流术患者的人流效果，术前、中、后医护人员应重视无痛人流术患者的心理疏导，减轻患者的应激程度，有利于患者术后恢复，减少术后并发症的发生。

【关键词】无痛人流术；心理护理；焦虑量表

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0302-02

众所周知，我国每年人工流产人数位居世界第一，且低龄化趋势严重，重复流产率不断升高。目前采用丙泊酚静脉麻醉后行人流术可有效地缓解患者的疼痛，避免人工流产综合征的发生，解除早期妊娠妇女人工流产的痛苦，同时也减低了手术的难度，所以无痛人流术渐渐成为早孕妇女终止妊娠的首选方法。但手术带给患者紧张焦虑以及术后的不适症状和并发症对患者的身心造成不良的影响，特别是未婚人群，心理承受能力差，且意外怀孕的事实、社会舆论的压力及即将面临手术的紧张焦虑等带给她们极大的痛苦，导致手术的应激程度加强而出现各种不适症状[1]。经统计，我院年无痛人流术患者达3000余人次，平均年龄在27±5.2岁，且未婚人群占半数，重复流产人数达三分之二左右，因此，重视无痛人流术患者的心理疏导，减轻患者的应激程度，减少术前、中、后不适及并发症的发生是至关重要。我院妇科门诊对40例无痛人流术患者在普通护理的基础上增加心理护理，观察患者的满意度、焦虑程度、术后恶心呕吐及腹痛症状、术后首次月经情况，取得了满意的临床效果，现报告如下：

1.资料来源

2014年10月至12月，将80例怀孕45～60天，无人流禁忌症且自愿要求行无痛人流术患者，随机分成两组，对照组40例采用普通护理，实验组40例在普通护理的基础上，在术前和术后增加心理护理。观察患者术后的满意度、焦虑程度、术后不适症状（恶心呕吐及腹痛等）、术后首次月经情况。经统计，两组在年龄、体重、婚史、妊娠天数、重复流产次数、自然流产迹象、术前焦虑程度、平素月经情况等方面比较无统计学意义，具有可比性。

2.护理方法

2.1一般护理

两组人流术患者均要求由同一护士、同一麻醉师、同一医生进行操作。术前、术后分别记录SAS量表并评分，妇科医生向患者常规交代无痛人流术可能出现的并发症，并签字手术同意书，然后护士协助患者常规术前准备，通过麻醉科医生，在妇科医生做好常规消毒准备后，遵医嘱给予丙泊酚。待患者进入麻醉状态后，通知妇科医生手术，术毕遵医嘱停药，送患者到休息室休息30分钟。患者彻底苏醒后告知术后注意事项。

2.2心理护理

2.2.1术前根据SAS量表，全面评估患者的心理状态，分析个体的不同特点。医生要做到真诚的与患者交流，并与患者建立良好的护患关系，对患者的关心和真诚相助的感情融化在语言中。患者由于对医疗知识的欠缺，害怕疼痛，所以容易引起恐惧和焦虑的心理，通过手术医生与患者耐心交谈（包括回答她们的疑问，耐心讲解手术的程序、方法及术中的配合等），做好心理疏导，消除受术者恐惧、焦虑的心理，稳定情绪，解除她们的思想顾虑，使其积极配合手术。

2.2.2术中随时注意患者的情绪变化，并适当进行安慰或转移其注意力，及时进行心理调整。同时保持手术室的安静，操作轻柔，尽量减少手术器械的碰击声，以免使患者产生恐惧紧张的心理。

2.2.3术后术毕患者进入休息室休息，待患者彻底苏醒后，告知手术情况，询问目前身体情况，有无腹痛等，回答患者问题，减轻患者的疑虑和紧张情绪，同时再次记录SAS量表并评分。

两组医务人员均按常规进行手术。对照组术前、术中、术后按人流一般护理常规进行护理，实验组术前、术中、术后在一般护理的基础上增加心理护理。

2.3统计方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。P小于0.05为所检验差别有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者满意度的比较

4.讨论

目前，我国门诊人流术患者人数不断增加，特别是未婚先孕患者越来越多，其中一部分为在校学生。有研究认为未婚早孕的患者对妊娠的后悔和自责，担心医护人员的歧视等，往往使患者感到自卑，处于消极、悲观状态，容易产生心理反应甚至心理障碍，影响手术效果、疾病的转归、术后并发症以及适应证等问题[2]。本研究显示实验组患者的满意度明显优于对照组（P＜0.01），焦虑程度明显降低（P＜0.01）。术后恶心呕吐及腹痛等不适症状的发生率实验组低于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。两组术后月经失调的发生率也有统计学意义，实验组明显低于对照组（P＜0.05）。提示心理因素会直接或间接地影响无痛人流术患者的人流效果，所以术前、中、后医护人员应重视无痛人流术患者的心理疏导，减轻患者的应激程度，有利于患者术后恢复，减少术后不适症状及并发症的发生。

【参考文献】

[1]陈敏.患者心理因素对无痛人流手术麻醉的影响.临床医学，2012，40（2）:190-192

[2]刘美荣，刘志前.异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用和护理.现代中西医结合杂志，2004，04：89-90.