无张力疝修补术和传统腹股沟疝高位结扎术的比较

无张力疝修补术和传统腹股沟疝高位结扎术的比较

李金玲1张鲁域2

（1新疆兵团第十三师黄田农场医院新疆哈密839103）

（2新疆兵团第十三师黄田农场医院新疆哈密839103）

【摘要】目的：比较无张力疝修补术和传统腹股沟疝高位结扎术的疗效。方法：采取回顾性对照研究，观察组10例，采取无张力疝修补术治疗，对照组10例，采取传统腹股沟疝高位结扎术治疗；对比两组患者的手术治疗情况，观察指标包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、切口疼痛持续时间、术后住院时间。结果：两组患者均顺利完成手术治疗，随访期间，未出现严重并发症和病情复发病例，且观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、切口疼痛持续时间、术后住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：无张力疝修补术与传统腹股沟疝高位结扎术的疗效相当，但前者的创伤性小、患者的痛苦较轻、术后康复，较后者更具有优势。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；传统腹股沟疝高位结扎术

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0186-01

众所周知，腹壁抗压强度降低、腹内压升高作为腹股沟疝发生、发展的病因之一，这为采取无张力疝修补术治疗提供重要依据。此外，传统腹股沟疝高位结扎术亦广泛用于治疗腹股沟疝，临床疗效得到肯定，但对病灶的解剖结构影响较大，且创伤性亦显著大于无张力疝修补术[1]。为进一步提高腹股沟疝的疗效，本研究旨在比较无张力疝修补术和传统腹股沟疝高位结扎术的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象均为我院自2015年2月至2017年2月收治的20例腹股沟疝患者，观察组10例，均为男患；年龄35～72岁，平均(65.2±4.8)岁；腹股沟疝类型：斜疝7例，占70%；直疝3例，占30%；直径小于3cm有6例，占60%；大于或等于3cm有4例，占40%；对照组10例，均为男患；年龄37～71岁，平均(64.3±4.5)岁；腹股沟疝类型：斜疝7例，占70%；直疝3例，占30%；直径小于3cm有6例，占60%；大于或等于3cm有4例，占40%；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2治疗方法

观察组采取无张力疝修补术治疗，具体如下：在硬膜外麻醉成功后，作切口，探查疝囊，根据疝囊的直径，选择针对性的操作，如直径较小的疝囊，可将疝囊翻入腹腔；若直径较大的疝囊，需横断疝囊，将疝囊的近端游离，并使用细线将游离后的疝囊近端缝扎，回纳至腹腔，修剪适当大小的补片填入疝环，进一步缝合、固定；对照组采取传统腹股沟疝高位结扎术治疗，具体如下：根据解剖结构，逐层切开、分离、暴露术野，游离疝囊，缝扎疝囊的内环口，剪切多余的疝囊，并根据疝囊的直径进行修补、缝合切口；两组患者均给予常规的术后处理。

1.3观察指标

对比两组患者的手术治疗情况、疼痛分级及手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、切口疼痛持续时间、术后住院时间[2]。

1.4数据处理

采用SPSS12.0软件对计量资料使用t检验。

2.结果

两组患者均顺利完成手术治疗，随访期间，未出现严重并发症和病情复发病例，且观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、切口疼痛持续时间、术后住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；见表。

3.讨论

对于腹股沟疝的治疗，以手术治疗为主，但腹股沟疝患者的年龄往往较大，对手术的疾病及手术治疗的耐受性降低。在腹股沟疝治疗方法的选择上，应保证疗效，并进一步减小创伤性。既往以传统腹股沟疝高位结扎术治疗腹股沟疝为主，但创伤性较大，体现在切口较大、组织剥离范围广、修补口的张力大、术后疼痛明显，且术后康复快、病情复发风险高[3-4]。对比无张力疝修补术，传统腹股沟疝高位结扎术并非治疗腹股沟疝的最佳疗法，通过分析无张力疝修补术可知，该术式可最大限度减小对腹股沟区解剖结构的影响，使用补片有效、无张力化地修补腹股沟壁。相对传统腹股沟疝高位结扎术而言，无张力疝修补术的创伤性显著减小，体现在分离组织少、操作简便，可在无张力的状态下完成修补，避免因腹内压升高而增大的张力[5-6]。此外，由本研究可知，两组患者均顺利完成手术治疗，随访期间，未出现严重并发症和病情复发病例，且观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、切口疼痛持续时间、术后住院时间均优于对照组；提示无张力疝修补术与传统腹股沟疝高位结扎术的疗效相当，但前者的创伤性小、患者的痛苦较轻、术后康复，较后者更具有优势。

【参考文献】

[1]杨勇，代利，金传锁等.无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].安徽医学，2014，09(6):842-843.

[2]朱锐昌，邓东海，罗艳萍等.局麻下无张力腹股沟疝修补术与常规治疗方法疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(14):131-133.

[3]王海英，江晨，谷佃宝等.老年腹股沟疝无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J].河北中医，2014，07(7):1113-1114，1115.

[4]贺家勇，杨晨晨，李义亮等.腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J].新疆医科大学学报，2015，12(9):1146-1150，1154.

[5]颜晓潭，陈雪秋，韩子华等.普理灵疝装置修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较[J].中国药物与临床，2013，13(1):77-78.

[6]徐晓民.前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝64例疗效分析[J].当代医学，2012，18(1):72-73.