护理干预联合压力抗栓泵对预防大肠癌术后下肢深静脉血栓形成的影响

护理干预联合压力抗栓泵对预防大肠癌术后下肢深静脉血栓形成的影响

姚菲

姚菲

（沈阳市肛肠医院辽宁,沈阳,110002）

【摘要】目的:探讨护理干预联合压力抗栓泵对预防大肠癌术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:将140例大肠癌患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组予以大肠癌围手术期常规护理，观察组在此基础上予以系统护理干预联合应用压力抗栓泵，比较两组患者下肢深静脉血栓发生情况。结果:观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组。结论:护理干预联合压力抗栓泵能有效预防大肠癌术后下肢深静脉血栓的发生。

【关键词】护理干预;压力抗栓泵;大肠癌;下肢深静脉血栓

【中图分类号】R473【文献标识码】A

深静脉血栓（deepvenousthrombosis,DVT）是指血液在深静脉系统不正常的凝结，起病隐匿，50%～80%的患者可无临床表现[1]。若出现栓子脱落可引发肺栓塞、脑栓塞，严重威胁患者生命。大肠癌术后患者因卧床、活动能力下降易导致DVT的发生，为预防和减少DVT的发生。目前，我科对大肠癌手术患者采取全程护理干预联合应用压力抗栓泵预防下肢深静脉血栓的发生取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我科2014年1月至2014年10月接受大肠癌手术患者140例，随机分为观察组和对照组各70例。其中男82例，女58例；年龄45-60岁，平均年龄54.5岁；两组患者年龄、性别、病情及文化程度比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2纳入标准：（1）拟行择期大肠癌手术治疗患者。（2）无精神疾病和意识障碍，表达流畅准确，能用语言或文字沟通。（3）既往无静脉血栓病史，无糖尿病、高脂血症、严重动脉硬化等易引发静脉血栓的疾病史。（4）自愿加入本研究并签署知情同意书的患者。

1.3方法：对照组给予大肠癌围手术期常规护理，如：健康宣教、活动指导及体位护理等。观察组在此基础上由责任护士进行系统的护理干预联合应用压力抗栓泵。观察两组患者下肢深静脉血栓发生情况。

1.4干预措施

1.4.1责任护士标准：观察组的护士均选用工作责任心强、护师以上职称的护士担任，护士经过系统的DVT相关知识的培训学习，了解DVT的临床表现、治疗原则及护理措施等。

1.4.2术前护理干预：责任护士对患者进行系统的评估，特别对高危人群加强术前宣教。讲解DVT形成的原因及后果，引起患者的重视。告知术后注意事项及应用压力抗栓泵的优点，并教会患者进行下肢功能锻炼及床上活动方法，取得患者配合。

1.4.3术后护理干预：术后避免在下肢进行输液，协助患者抬高下肢30-40°，以利静脉回流，减轻下肢水肿。亲自鼓励并督促患者进行下肢功能锻炼，如：足踝运动、膝关节屈伸活动及直腿抬高训练。重视护理措施的落实并保证治疗效果，根据患者功能锻炼的落实情况制定针对性的锻炼计划。在护理干预的同时，从患者术后返回病房开始即使用压力抗栓泵，采用频次为2次/日，30min/次，治疗强度以患者能耐受为宜。

1.5疗效判定标准：术后每日检查患者有无出现下肢深静脉血栓的症状或体征，即患肢肿胀、疼痛、皮肤的颜色和温度异常等情况，一旦发现立即行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查，无症状患者术后4-7日常规行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查。

1.6统计学方法：数据采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2检验，计量资料采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况比较见表1。表1显示，观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。

表1两组患者术后下肢深静脉血栓发生情况比较（例，%）

3讨论

恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓发生率为10%-50%[2]。因此如何预防DVT的发生非常重要。本研究运用系统评估、健康宣教、体位护理、个性化功能锻炼等有针对性的护理干预措施，明显增强患者主观重视度，提高护理依从性，确保了护理措施全面有效的落实，对预防DVT的发生起到了积极的促进作用。

血流缓慢是引起DVT的主要原因之一。压力抗栓泵系统的工作原理为：按预定的程序，模仿人体运动，自动感应血管的充盈，调整排气时间，气泵以不同压力从远侧气囊开始向近侧气囊进行顺序充气加压和放气减压，从而形成对下肢从远心端向近心端挤压的过程，下肢静脉血液加速向心回流，从而促进下肢血液循环，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附，防止血栓的形成，有效预防DVT的发生[3-4]。

综上所述，护理干预联合压力抗栓泵能有效降低大肠癌术后下肢深静脉血栓的发生，提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]邱贵兴,戴尅戎,杨庆铭,等.中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议[J].中国医刊,2006,41（1）：31

[2]程显声.预防肺栓塞重在加强深静脉血栓形成的防治[J].中华医学杂志,2005,85(40)：2866-2869

[3]李霞,徐英华,付丽敏.序贯加压装置感应抗血栓泵在全膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效[J].中国老年学杂志,2Ol1,31(18)：3549-3550

[4]楼小侃,严美娟,过湘钗.不同剂量低分子肝素对全髋置换术后深静脉血栓形成的影响[J].中国医院药学杂志,2009,29(3)：211-214