手术室护理干预对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响

手术室护理干预对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响

刘璇

如皋市中医院手术室江苏南通226500

摘要：目的探讨手术室护理干预对普外科腹腔镜手术患者低体温及其并发症的影响。方法将80例行普外科腹腔镜手术患者，随机为对照组（n=40例）和干预组（n=40例），对照组于术中输入常温液体，冲洗液用常温生理盐水，不使用温毯机加温；干预组于术中输入加温至37℃的液体，冲洗液用37℃的生理盐水，使用温毯机进行术中保温并维持在28~30℃，对两组患者于进入手术室即刻，手术1h、手术后1h鼻烟温、血压、心率进行检测，并记录手术时间、术中失血、清醒时间、术后尿量、寒颤和躁动情况。结果对照组低体温及并发症的发生率明显高于干预组。结论对普外科腹腔镜手术患者实施手术室护理干预能够有效降低患者术后并发症。

关键词：手术室护理干预；普外科腹腔镜手术；低体温

围手术期轻度低体温可以明显增加围手术期失血量及输血量，导致苏醒延迟及增加术后的不适感。据报道，术中低体温的发生率可达到50%~70%[1]。因此选择有效的护理措施预防患者术中低体温及其并发症的发生显得尤为重要，我们护理团队对普外科腹腔镜手术患者进行手术室护理路径管理干预，旨在预防低体温及其并发症的发生，保证手术效果，提高整体护理质量。我们选取普外科腹腔镜手术患者进行研究，将接受手术室护理路径管理干预和常规护理的患者进行对比研究，结果显示接受手术室护理路径管理干预对预防低体温及其并发症的发生临床效果显著，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择2015年9~12月在我院行普外科腹腔镜手术120例中80例，随机为对照组和干预组，各40例。对照组：男20例，女20例；年龄51~73岁，平均年龄61岁；胆囊手术24例，胃部手术6例，肝脏手术10例，。干预组：男21例，女19例；年龄55~77岁，平均年龄63岁；胆囊手术25例，胃部手术7例，肝脏手术8例。

1.2方法：对照组于术中输入常温液体，冲洗液用常温生理盐水，不使用温毯机加温；干预组于术中输入加温至37℃的液体，冲洗液用37℃的生理盐水，使用温毯机进行术中保温并维持在28~30℃，对两组患者于进入手术室即刻，手术1h、手术后1h鼻烟温、血压、心率进行检测，并记录手术时间、术中失血、清醒时间、术后尿量、寒颤和躁动情况。

2结果

两组患者围手术期生命体征比较：对照组术前鼻咽温36.52±0.37（℃）、血压16.18±1.7/12.1±1.2（ｋＰａ）、心率85±6.1（次/分），术中鼻咽温34.72±0.54（℃）、血压16.0±1.1/11.9±0.9（ｋＰａ）、心率89±8.3（次/分），术后鼻咽温35.57±0.41（℃）、血压17.0±1.4/12.4±1.1（ｋＰａ）、心率91±7.2（次/分）；干预组术前鼻咽温36.55±0.41（℃）、血压15.9±1.5/11.6±1.0（ｋＰａ）、心率83±7.5（次/分），术中鼻咽温36.01±0.79（℃）、血压14.9±1.1/11.2±0.9（ｋＰａ）、心率80±9.1（次/分），术后鼻咽温36.33±0.46（℃）、血压15.9±1.2/11.5±0.9（ｋＰａ）、心率82±9.8（次/分）。术后观察指标比较：对照组尿量62±5.2（ml/h）、清醒时间47（min）、寒颤例数19（48%）、躁动例数17（43%）、引流量85±7.9（ml/d），干预组尿量46±7.4（ml/h）、清醒时间45±7.2（min）、寒颤例数4（10%）、躁动例数6（15%）、引流量68±9.6（ml/d）。

3讨论

低体温使多方面的血液系统异常，其中较为重要的是对凝血功能障碍。本研究发现对照组术后腹腔引流量较干预组多，提示术中低温导致凝血机制紊乱，使术后渗血较多。低体温使肝脏代谢率降低，肝功能受到抑制，使肌松药、麻醉药作用延迟，故患者清醒时间明显延迟。本研究结果显示，干预组适当维持体核温度，可以是清醒时间较对照组缩短。术中体温持续下降远曲小管重吸收钠和水分受抑制，尿量多是对抗利尿激素反应性下降所致。故本研究中对照组每小时尿量多于干预组。低体温抑制体温中枢对产热中枢的控制，使肌肉颤动产生热量维持体温平衡，是诱发寒颤的主要原因之一。本研究结果中，干预组患者寒颤发生率明显低于对照组。

综上所述，术中低体温对普外科腹腔镜手术患者有诸多不利，而术中保温能够有效降低患者术后并发症，减少住院时间及费用，提高围手术期患者的安全和手术室的护理工作质量。

参考文献：

[1]刘小颖，吴新民．围手术期低体温［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２００３，２３（１９）：７１２