探究晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果

探究晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果

陈可心杨丽丽苗晓丽杨辉李霞芦凤君

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黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100

【摘要】目的：探究晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果。方法：选取2014年1月至2016年5月期间在我院30例晚期肿瘤临终患者的临床资料，按照患者家属或患者意愿，将患者分为对照组和实验组，选择积极治疗的设为对照组，选择临终关怀的设为试验组，其中对照组10例，试验组患者20例，比较两组患者死亡率、生活质量、日平均住院费用以及患者家属及患者护理满意度。结果：相比于对照组，试验组临终关怀护理一个月后，患者的情绪功能、躯体功能、整体生活质量以及认知功能明显较高，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组，试验组患者的死亡率较低，日平均住院费用也较低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理满意度无明显差异，无统计学意义（P>0.05）.结论：给予晚期肿瘤患者临终关怀护理，可以有效降低死亡率，降低患者住院费用，提升患者生活质量。

【关键词】晚期肿瘤；临终关怀；护理效果

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-122-01

晚期肿瘤临终患者是较为特殊的群体，病程较长，在治疗期间需要昂贵的医疗费用，生命质量较差，患者以及家属无论是生理还是心理方面都承受着巨大的痛苦[1]。临终关怀指的是给予生命时间有限的患者实施生理、生理以及社会等全面的护理，减轻患者痛苦，延缓病情发展，控制症状，提升生活质量，使晚期肿瘤患者在临终前生命得到尊重，维护患者家属的身心健康，最大程度的降低患者临终时的痛苦，舒适、安宁的走完人生旅程[2]。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2016年5月期间在我院30例晚期肿瘤临终患者的临床资料，按照患者家属或患者意愿，将患者分为对照组和实验组，选择积极治疗的设为对照组，选择临终关怀的设为试验组，其中对照组10例，其中男性6例、女性4例，年龄在60岁至72岁之间；试验组患者20例,其中男性12例、女性8例，年龄在61岁至70岁之间，研究前两组患者均已在知情同意书上签字。两组患者临床症状主要有：恶心呕吐、食欲减退、呼吸困难、失眠、疼痛、下肢水肿、便秘、压疮以及谵妄。比较两组患者的一般资料，并无明显差异，无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法

试验组：设立临终关怀组，组员由医生和护士组成。给予患者整洁、安静的休息环境，病房配备空调、电视等，使患者保持良好的心情，医护人员了解患者的一般资料包括心理状态以及家庭背景等，按照患者的需求指定相应的关怀方案。医护人员按照循证护理原则，选择护理方案，控制患者病情[3]；给予患者心里社会的支持，根据患者的心理状态不同阶段，针对性的实施护理；尊重患者，对患者家属进行死亡教育，使家属和患者正确看待死亡，减轻恐惧感；医护人员多与家属沟通，倾听他们要求和意见，相互保持良好的关系，安慰家属心理。

对照组：控制一般临床症状，按照家属及患者要求，积极的进行治疗，如有危急情况，及时抢救。研究前与家属及患者沟通，临终期间不实施护理方案，只提供一般护理及心理方面的治疗。

1.3评价方法

采用生活质量核心问卷，对两组患者的生活质量进行调查。此量表分为一个整体生活质量表以及躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能和认知功能表组成，每个量表中涵盖30个项目，且分数在0至100分，分数与生活质量成正比；除此之外，从患者抢救次数、死亡率、日平均住院费用以及满意度调查几方面评价。

1.4统计学分析

本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据的统计分析，采用t检验两组患者生活质量，采用X2检验数值，若P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临终关怀后生活质量评分比较

P<0.05,无差异显著，无统计学意义。

3讨论

现阶段，临终关怀在临床医学中的开展仍面临着巨大的挑战，国家应给予重视及支持[4]。定期培训临终关怀人员，使护理人员能够掌握常见症状护理以及了解临终关怀内容；在相关中心机构等地设立临终关怀基础设施，满足患者需求。除此之外，给予患者及家属社会关爱，并加强临终关怀知识和死亡教育的宣传力度，使患者及家属对死亡有一个正确的认识，能够平和的面对死亡，心里得到安慰[5]。

参考文献：

[1]庄亚贤,闵琦芬.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J].中国肿瘤临床与康复.2015,22(9):1139.

[2]徐丽珍,黄晓军,李小英,刘国萍.临终关怀护理对晚期肿瘤患者实施的体会[J].宜春学院学报.2005,27(6):103-104.

[3]王春华,常小娟.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用[J].2015,22(12):1093-1095.

[4]QaseemA,SnowV,ShckcllcP,ct.al.Evidence-basedintcrvcn-lionstoimprovethepalliativecareofpain,dyspnca,anddepress-ionattheendoflife;aclinicalpracticeguidelinefromtheAmericanCollegeofPhysicians[J].AnnInternMcd,2008,148(2)141一146.

[5]李艳群,张孟喜,付桂香,等.临终关怀对老午住院临终患者生活质量及心理状态的改善[J].中南大学学报(医学版),2006,31(4)538-542.