胃肠新生儿外科护理临床带教中存在的问题及对策

胃肠新生儿外科护理临床带教中存在的问题及对策

陈希容

（重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科重庆400014）

【摘要】目的：使胃肠新生儿外科带教老师的自身素质和带教质量显著提高。方法：针对胃肠新生儿外科护理带教中存在的问题进行分析、总结，并提出对策，加以改进。结果：胃肠新生儿外科针对临床带教中存在的问题，采取有效的对策，使胃肠新生儿外科的临床带教及护生实习的质量显著提高；结论：加强教学管理，加强带教老师的遴选及培训，教学方法改革，重视护生岗前教育，注重护生人文素质教育，以提高护生实习效果。促进了师生综合素质的提高。

【关键词】儿科；护理；临床带教；问题；对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0212-02

【Abstract】ObjectiveGastrointestinal?neonatal?surgery?with?a?teacher's?ownquality?and?teaching?quality?improved?significantly.MethodTo?analyze?and?summarize?the?existing?problems?in?the?surgical?care?of?gastrointestinal?neonate,?and?to?put?forward?countermeasures?to?improve?it.ResultTo?summarize?the?problems?existing?in?gastroenterology?and?neonatal?surgery?for?clinical?teaching?and?to?take?effective?countermeasures?to?improve?the?quality?of?clinical?teaching?and?nursing?internship?in?gastrointestinal?neonatal?surgery.ConclusionStrengthen?teaching?management,?strengthen?the?selection?and?training?of?teaching?teachers,?teaching?methods?reform,?emphasis?on?pre-nurse?students?education,?focus?on?nursing?students?humanistic?education?in?order?to?enhance?the?effectiveness?of?nursing?students?internship.?Promote?the?improvement?of?overall?quality?of?teachers?and?students.

【Keywords】Pediatrics;?Nursing;?Clinical?teaching;?Problem;?Countermeasure

临床护理实习是学校教育的延续，是护生理论与实践相结合的阶段，临床实习质量的高低，直接关系到护理质量的优劣，因此临床实习非常重要。儿科护理存在患者年龄小，认知能力差，不配合，陪护家属多，工作繁重，护理操作琐碎等特点[1]，使儿科临床护理带教更具特殊性。为提高儿科临床护理带教质量，本人对儿科临床护理实习带教存在的问题进行分析，提出对策，现报告如下。

1.资料

2014年7月至2016年12月在我科实习护生86人，其中男生11人，女生75人，学历本科，平均年龄21～22岁，儿科实习5周；带教老师16人，均为女性，年龄28～45岁，平均32岁，职称：主管护师2人，护师14人，学历：本科14人，专科2人，工龄7～26年。

2.护理带教存在的问题

2.1查找问题

通过查阅护理带教记录，护生反思日记，带教老师对护生实习测评表，带教沟通会记录，查找带教问题。科室设有护理教学组长，负责教学计划制定及安排实施，归档每个实习同学的实习资料，记录护生实习期间存在的主要问题。护生每1～2周书写反思日记1篇，从反思日记中可了解师生双方存在的问题，也会收获护生一些好的建议。带教沟通会在学生入科时，两周后，实习结束前教学组长分别与带教老师、学生进行沟通交流，听取建议和意见，收集问题。护生在结束实习前一周，会进行出科理论及操作考试，综合素质测评，学生完成实习手册自我鉴定，老师完成出科鉴定记录。

2.2综合问题及分析

2.2.1护生一方面，现在的护生多为独生子女，且在优越的环境中成长，以自我为中心，经历的挫折及困难较少，大多数护生缺乏吃苦耐劳精神，缺乏责任心，部分护生工作主动性不强，嫌儿科护理工作忙、累，琐碎，不愿留在儿科护理专业工作。另一方面，护生儿科基础理论知识薄弱，对儿科专科疾病知识及护理技能掌握的不好，学习主动性不强，再加上部分学生沟通交流技巧缺乏，面对对白衣恐惧的患儿及家属不知如何沟通交流，导致在护生不能用通俗易懂的语言向患者及家属进行健康教育；儿科护理的服务对象是一个特殊的群体，面对这样的环境，护生的心理压力过大，在进行技术难度相对较高的护理技术操作时，护生会表现为紧张，有的带教老师也怕家属不满意，发生医疗纠纷，根本不敢放手让护生操作，导致护生实际操作的机会较少，影响护生临床护理实践；护生法律意识、安全意识薄弱，家属法律意识增强，临床上在护生很难预测到护理过程中的潜在的法律问题。

2.2.2带教老师护生对老师的反馈信息显示，对老师的讲课质量不满意，教学查房质量不满意，部分老师无菌观念不强，部分老师工作热情度不高，还有少数老师态度生硬。分析原因，儿科带教老师的素质参差不齐，学历教育不同层次，工龄不同，临床经验及教学能力不同，影响带教效果；带教老师教学意识淡漠，由于儿科临床工作任务繁重，护生学习的主观能动性较差，被动的跟随老师上班，老师忙于应付本班的工作，而忽略对护生的讲解，只带不教，护生也缺乏主动学习的精神，特别是在抢救患者时争分夺秒，怕护生出差错不让护生参与，这使护生丢失了参与学习和锻炼的机会；教学能力不足，教学方法单一，不能很好的应用教学工具，不能做到人性化教育及个性化教育，对护生的关心及情感做得不好。

2.2.3家长及患儿家长对护生不信任，担心因护生技术不熟练，实践经验不足，会对孩子造成伤害，因此绝大多数家长拒绝接受护生的护理操作；患儿在接受过引起不舒适的诊疗及护理后，对白衣多有恐惧心理，不配合医务人员的检查治疗。

2.2.4实习时间不能保证由于就业因素，特别在最后半年期间的实习学生，往往忙于寻找就业单位，到处应聘、面试，无心实习，经常请假；有少部分护生因考研复习，也请假，影响教学实习任务的完成。

3.对策

3.1加强教学管理

科室护士长对教学计划的制定，教学任务的完成，带教老师的严格选拔，人性化排班等各个环节，教学总体质量进行监管。对参与带教的师资队伍要严格筛选，对学生评价不好，教学能力差的老师采取淘汰制，建立竞争激励机制，与绩效及职称晋升挂钩。对教学组长要减少临床护理工作量，更多的实践投入对实习护生的教学管理，保证教学质量。

3.2加强带教老师的培训及遴选，敢于应用新的教学方法

带教老师由护师以上职称，有上进心，主动学习性强，热爱儿科护理的带教老师担任，将学生反馈意见纳入老师考核依据。定期组织带教老师培训，带教老师除了不断夯实护理“三基”知识，还要不断学习专业新进展，新技术；积极学习并应用新的教学方法：将教学查房，疑难病例讨论等教学任务的完成，采用PBL教学法，情景模拟教学法，循证护理实践等方法，可培养学生对学习的兴趣，培养护生的评判性思维，学习变被动为主动，培养了护生发现问题、解决问题的能力。

3.3重视岗前教育

护生入科时由护士长及教学组长一起进行入科岗前教育，除了向护生介绍基本情况：环境、制度、常见病种、常用药物、急救器材使用等外；重视对护生的职业态度教育，进行护理价值观教育，激励护生热爱儿科护理专业，端正学习态度；强调安全教育，学习护理管理条例，根据儿科护理特点，强化易引起差错事故的重要环节，强化护理核心制度的执行，各各种应急预案的掌握，结合实例讲解，培养依法做事的思维和行为习惯,提高安全意识。

3.4严格落实带教计划

根据儿科临床护理实习大纲要求，分为技术操作和理论两部分，科室制定个性化的带教计划，教学组长安排教学组成员分别完成各项教学任务并督查效果，记录教学中存在的问题，护生按实习手册量化要求，完成一定的白班及中夜班。中夜班仍采用一对一带教的方式。实习日程安排，一般实习第一周要求护生熟悉环境，各项护理核心制度，常见病种及各班职责，原则上先学习理论知识，护理操作少，以观摩为主；在实习的第2～4周，逐步完成各项教学任务及量化指标，可以在老师的指导下完成一些基础护理操作：如测生命体征，静脉加药，静脉输液、基础护理等，最后一周出科考评及鉴定。

3.5护生书写反思日记

护生每1～2周完成反思日记1篇，反思日记书写要素包括：事件、思考过程、资源、处置、以前的知识应用、优缺点讨论；老师批阅需考虑事件描述是否清晰、事件的分析是否透彻、对学生的指导和情感支持。通过反思日记的书写，促使护生主动学习，同时护理部及护士长也直接了解到护生在儿科实习中遇到的问题及老师带教情况，从而有针对性的改进带教工作，收到了较好的效果[2]。

3.6人文素质教育

人文素养是指一个人通过人文学科知识的学习和积累或环境的熏陶使之内化为人格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品格[3]。人文素质体现在人能否正确对待自我、他人、社会和自然，实际上就是“做人”。因此加强护生的人文素质教育，是现实和时代的需要，也是护理学发展的动力。护理职业的崇高性决定了护士必须是一个人性丰满的人，护生不光要学好相关专业知识，又要积累丰富的人文科学底蕴，在将来的护理工作中才能尊重人、理解人、抚慰人、关心人。我科为了提高护士的人文素养，将人文关怀融入到临床护理工作中，坚持每天学习《弟子规》，通过学习，护理同仁之间更加团结，协作，对病患更加关心，对护理价值观正确认识有一定提高。

4.小结

护理临床实习是护生过渡到护士的重要阶段，临床实习的质量直接影响到护生毕业后能否成为一个合格的护士，因此临床实习的教与学是关键。在儿科临床护理实习带教中，由于护生、带教老师、患儿及家长及就业等多种因素，影响儿科护理实习带教质量。为提高质量，我们采取了以下措施：护士长加强教学管理，加强带教老师的遴选及培训，教学方法改革，重视护生岗前教育，让护生书写反思日记，注重护生人文素质教育，以提高护生实习效果。

【参考文献】

[1]伍小庆,吴利平.儿科护理的风险要素分析及应对策略[J].中国医药指南，2011.9(18):155.

[2]冉孟芳,李平,郑显兰.护生实习反思日记在临床带教中的应用[J].现代医药卫生，2010.26(15):2395-2396.

[3]蔡雅谷.护生的人文知识教育[J].中等医学教育，1998.16(10):35.