食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析

食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析

陈明

（郑州市第一人民医院放射科河南郑州450000）

摘要：目的:分析在对食管癌患者进行诊断的过程中X线钡餐造影与CT影像诊断的临床价值。方法：选取2012年10月~2014年10月期间我院收治经病理证实为食管癌的患者124例为实验研究对象，分别采用X线钡餐造影与CT影像扫描对患者的病情进行诊断，分析两种诊断方法对早、中晚期患者的临床诊断效果和价值。结果：本次实验研究中X线钡餐造影对早期食管癌的诊断准确率均明显高于CT影像诊断，差异具有统计学意义（p>0.05），但是两种诊断方法的诊断准确率均不高，无法满足临床需要；两种诊断方法对中晚期食管癌患者的诊断无明显差异（p＞0.05）。结论：在对食管癌患者进行诊断的过程中，X线钡餐造影与CT影像诊断在中晚期患者中均具有一定的诊断优势，虽然，X线钡餐造影对早期食管癌的诊断效果优于CT影像诊断，但是，其准确率依然无法满足临床的需要，因此，应该结合其他的检查，更好的为临床治疗提供真实、有效的依据。

关键词：食管癌；X线钡餐造影；CT影像诊断；病理证实

[中图分类号]R4[文献标识码]A文章编号：

食管癌为我国临床较为常见的一种消化道肿瘤，以食管中段为较为多发的位置，患者在临床上多有消瘦、吞咽困难等临床表现，部分患者会因为梗阻引发呕吐，因溃疡而伴有疼痛感。在对这一患者实施治疗的过程中主要的方法为手术治疗，但是术前疾病的诊断对手术的成功率有着一定的影响，因此，就应该对更好的术前诊断方法进行分析[1-2]。本文选取2012年10月~2014年10月期间我院收治经病理证实为食管癌的患者124例为实验研究对象，分析了在对食管癌患者进行诊断的过程中X线钡餐造影与CT影像诊断的临床价值，并取得了相对较为理想而效果，现将实验结果分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取2012年10月~2014年10月期间我院收治经病理证实为食管癌的患者124例为实验研究对象，其中男性65例，女性59例，患者年龄在45~72岁之间，平均为56.8岁，早期患者54例，中晚期患者70例，均得到病理证实。

1.2诊断仪器与方法

1.2.1诊断仪器：本次实验研究中所有患者的X线机均采用日本岛500mA型；CT机运用HIGH－SPEED螺旋CT扫描仪。

1.2.2诊断方法：X线摄片方法和相关的条件为：患者的体位选择立体与斜位，患者吞服混水的II度硫酸钡剂，检查的方法大多数选择气钡双重造影，也可以运用常规的粘膜观察法、加压法或者是充盈法；CT影像诊断的扫描方法和条件：在扫描前应该禁食12小时，扫描前吞服发泡剂，也就是1.5%的泛影葡胺50ml，为了更好的对比和观察应该尽可能的使患者的食管充气和扩张，患者选择的体位为仰卧位，对患者进行连续的扫描，层厚与层距均为5mm，螺距为1.0，150mA、120kV，以胸骨颈静脉切迹至食管胃交界为扫描的范围。

1.3临床分期标准

患者的临床分期根据食管壁的增厚程度、是否有外侵和远处转移的情况分为4期，I期为早期，II期、III期、IV期为中晚期，I期：患者的腔内肿块或者是局限性食管壁的厚度在3~5mm之间；II期：患者的食管壁厚度大于5mm，但是尚没有侵及患者纵隔，同时，也没有远处转移的现象；III期：患者食管壁大于5mm，已经有侵犯周围组织或者是纵隔淋巴结肿大的现象，但是没有远处转移现象；IV期：患者食管壁厚度大于5mm，有侵犯周围组织和远处转移的现象。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0实现对本次实验研究中所有数据的处理和分析，用百分比（%）表示计量资料，用配对t分析组间构成比，计数资料用卡方（X2）检验，P<0.05为实验数据结果差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1本次实验研究中共有早期食管癌患者54例，其中X线钡餐造影对早期食管癌的诊断准确率均明显高于CT影像诊断，差异具有统计学意义（p<0.05），但是两种诊断方法的诊断准确率均不高，无法满足临床需要。详见表1。

3.讨论

食管癌指的是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，吞咽困难是其最为常见和典型的一种临床症状，在对这一疾病实施诊断的过程中方法有很多。但是，随着医学技术的不断提升以及患者对诊断准确率要求的不断提高，找到一种操作简单、直观且痛苦少的方法就显得尤为重要[3-4]。

X线钡餐造影为食管癌的主要诊断方法，其对早期细小病变具有较高的敏感性，其不仅仅可以对患者管腔内的变化进行观察，同时，也可以清楚的显示出管壁动力学的改变，而且操作方法简单、易行[5]。在X线钡餐造影检查过程中如果发现患者有不规则钡剂填充、食管粘膜破坏和中断以及管壁僵硬等临床表现时，应该引起医生的重视，进一步给予CT影像诊断，因为，其不仅仅可以显示患者的病变范围，还可以表现出与周围组织的关系，这对食管癌的正确分析有着一定的指导作用。因此，将X线钡餐造影与CT影像诊断相结合对食管癌的诊断有着重要的作用[6]。本次实验研究中，X线钡餐造影对早期食管癌的诊断准确率均明显高于CT影像诊断，差异具有统计学意义（p<0.05），但是两种诊断方法的诊断准确率均不高，无法满足临床需要；两种诊断方法对中晚期食管癌患者的诊断无明显差异（p>0.05）。

综上所述，在对食管癌患者进行诊断的过程中，X线钡餐造影与CT影像诊断在中晚期患者中均具有一定的诊断优势，虽然X线钡餐造影对早期食管癌的诊断效果优于CT影像诊断，但是其准确率依然无法满足临床的需要，因此应该结合其他的检查，更好的为临床治疗提供真实、有效的依据。

参考文献：

[1]田瑞明．食管癌X线钡餐与造影与CT诊断对照分析[J]．医学美学美容（中旬刊）．2015，02:56-57.

[2]何超，林万里，任巧文．X线钡餐造影和CT影像表现在食管癌诊断中的价值[J]．实用医学影像杂志．2014，02:146-147.

[3]聂利民，张日．食管癌X-线气钡双重造影与CT检查对照分析[J]．河北医学．2015，04:666-668.

[4]许金坨，林宽荣，李光海，等．食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]．中国医药指南．2013，14：41-42.

[5]彭进，李宏，顾桂圆．钡餐造影与CT检查在食道癌诊断中的价值[J]．中国保健营养（中旬刊）．2013，10：798-798.

[6]杨保智，温娟，边媛，等．食管钡餐结合食管低张CT检查对食管癌手术可切除性的评价[J]．中国医学影像学杂志．2011，19（10）：739-743.

收稿日期：2015-10-09