Castleman病CT表现与病理分析

Castleman病CT表现与病理分析

赵致楷杨晓棠杜笑松任基伟

赵致楷杨晓棠杜笑松任基伟（山西省肿瘤医院CT/MR室山西太原030013）

【摘要】目的探讨分析不同类型Castleman病（Castleman’sdisease，CD）的CT表现和病理学表现，为临床明确诊断提供参考。方法回顾性分析19例CT患者的多层螺旋CT表现。研究对象为2007年9月至2012年4月山西省肿瘤医院经手术病理证实的CD19例患者，其中男性11例，女性8例，平均年龄45.4岁。所有CD患者均行CT平扫及增强扫描，影像资料及病理资料完整。结果19例CD中临床分类局限型CD（LocalizedCastleman’sdisease，LCD）13例，其中纵隔5例、颈部3例、腹腔及腹膜后各2例、盆腔1例，病理类型均为透明血管型，CT表现为边缘较清的软组织肿块，呈持续明显强化，增强后CT峰值162Hu，最大强化131Hu。13例中8例密度均匀，5例密度不均匀，可见斑点状钙化，2例合并囊变。多中心型CD（MulticentricCastleman’sdisease，MCD）6例，于颈部、纵隔、腹腔及腹膜后呈多中心表现，病理分型均为浆细胞型，CT表现为多发大小不一的团块或结节，密度欠均匀，增强后呈轻中度强化，最大强化82Hu，3例可见不完全环形强化。结论LCD以透明血管型多见，有较典型的CT表现，特征为强化明显的软组织肿块，可伴有斑点样钙化；MCD以浆细胞型多见，多表现为多发强化团块或结节，诊断需要结合病理资料。

【关键词】castleman病体层摄影术X线计算机病理学

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0066-02

1引言

Castleman病（CastlemanDisease，CD）是由慢性淋巴组织增生引起而导致的一种少见的性疾病[1]。依据不同的病理类型，CD的临床表现存在一定的差异。目前，CD的临床表现主要分为两类，一类是局限型CD（LocalizedCastleman’sdisease，LCD），另一类是多中心型CD（MulticentricCastleman’sdisease，MCD）[2]。本文主要探讨分析不同类型CD的CT表现和病理学表现，为临床明确诊断提供参考。

2资料与方法

2.1资料

研究对象为2007年9月至2012年4月山西省肿瘤医院经手术病理证实的CD19例患者，其中男性11例，女性8例，平均年龄45.4岁。

2.2方法

所有CD患者均行CT平扫及增强扫描，对所有患者行CT平扫及增强扫描。应用GELightSpeed16层螺旋CT，参数：管电压120kV，管电流200mA，层厚5.0～7.5mm，螺距0.9～1.375：l。平扫后经肘静脉注射对比剂碘海醇(300mgl／m1)100ml行增强扫描。影像资料及病理资料完整。

3结果

19例CD中临床分类LCD13例，其中纵隔5例、颈部3例、腹腔及腹膜后各2例、盆腔1例，病理类型均为透明血管型，CT表现为边缘较清的软组织肿块，呈持续明显强化，增强后CT峰值162Hu，最大强化131Hu（图1）。13例中8例密度均匀，5例密度不均匀，可见斑点状钙化，2例合并囊变。MCD6例，于颈部、纵隔、腹腔及腹膜后呈多中心表现，病理分型均为浆细胞型，CT表现为多发大小不一的团块或结节，密度欠均匀，增强后呈轻中度强化，最大强化82Hu，3例可见不完全环形强化（图2）。

图1病理类型均为透明血管型，CT表现为边缘较清的软组织肿块，呈持续明显强化（a纵隔，b颈部，c腹腔及腹膜和d盆腔）。

图2病理分型均为浆细胞型，CT表现为多发大小不一的团块或结节，密度欠均匀，增强后呈轻中度强化（a颈部，b纵隔和c腹腔及腹膜）。

4讨论

CD可发生在淋巴结的任何部位，并且最多见是发生在胸部纵膈，约占65%～75%，其次分别为腹部、颈部及腋窝等[3]。LCD并没有特别明显的症状，一般的临床表现为淋巴结的单一部位肿大或整个淋巴结肿大，对淋巴结肿大进行切除手术后效果比较好。相反，MCD一般的临床表现为淋巴结的多个部位出现肿大的现象，常伴有的病状为多系统损害和（或）全身症状疼痛，进行手术后愈好效果较差[4]。此外，CD会引起POEMS综合症的发生[5]。目前，MCD被认为是恶性的、潜在的淋巴组织疾病。

5结论

LCD以透明血管型多见，有较典型的CT表现，特征为强化明显的软组织肿块，可伴有斑点样钙化；MCD以浆细胞型多见，多表现为多发强化团块或结节，诊断需要结合病理资料。

参考文献

[1]SamadiDS，HocksteinNG，TomLW，PediatricintraparotidCastleman’sdisease[J]，AnnOtolRhinolLaryngol,2005,112:813-816.

[2]CastlemanB，Lverson，MenedexV，Localizedmediastinallymphnodehyperplasiaresemblingthymoma[J]，Cancer，2009，9：822-830.

[3]FlendrigJA，SchillingsPHM，Benigngiantlymphoma，FoliaMedicaNeerlandica，2008，12(3):119-120.

[4]KellerAR,HochhokerL,CastlemanB,Hyalinevascularandplasmacelltypesofgiantlymphnodehyperplasiaofthemediastinumandotherlocations.Cancer,2010,29(3):670-681.

[5]ZoeteweijJP,EyesST,OrensteinJM,etalIdentificationandrapidquantificationofearly-andlate-lytichumanherpesvirus8infectioninsinglecellsbyflowcytomeetricanalysis:characterizationofanantiherpesvirusagentsJVirol,2011,73:5894