急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析

急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析

万晓敏

湖南省浏阳市中医医院410300

【摘要】目的：研究分析急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院2014年11月至2015年11月接收的误吸导致呼吸衰竭的患者78例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为39例，观察组患者应用纤维支气管镜进行治疗，对照组应用吸痰管进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组治疗后SpO2、SpO2/FiO2、PaCO2、PaO2均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者通气平均时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的临床疗效较理想，可有效改善患者的临床症状，值得推广应用。

【关键词】纤维支气管镜；误吸；呼吸衰竭；疗效

急性呼吸衰竭的病死率较高，严重威胁着患者的生命安全[1]。现对我院2014年11月至2015年11月接收的误吸导致呼吸衰竭的患者78例进行研究，探讨急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年11月至2015年11月接收的误吸导致呼吸衰竭的患者78例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，将患者分为观察组和对照组，均为39例。在观察组中，男性23例，女性16例，年龄15~76岁，平均年龄（46.87±15.43）岁，在对照组中，男性20例，女性19例，年龄18~72岁，平均年龄（46.29±15.31）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者应用纤维支气管镜进行治疗，实时监测患者脉搏、血压、心电图、呼吸等生命体征，将呼吸机氧浓度调至最大，建立人工气道，滴入3ml的2%利多卡因后置入纤维支气管镜，根据患者血氧饱和度的情况调整负压吸引强度，及时将误吸物质吸出，如果误吸物黏稠度较大，则经纤维支气管镜注入氯化钠稀释，之后再吸出误吸物，若患者血氧饱和度降低，则拔出纤维支气管或降低负压，待血氧饱和度＞85%时可继续操作。对照组应用吸痰管进行治疗，将呼吸机氧浓度调至最大，建立人工气道，用吸痰管抽吸误吸物。

1.3观察指标

记录患者治疗前、后血氧饱和度（SpO2）、脉搏血氧指数（SpO2/FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）以及机械通气的时间。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组治疗前SpO2、SpO2/FiO2、PaCO2、PaO2的差异并不大，P>0.05，无统计学意义；观察组治疗后SpO2、SpO2/FiO2、PaCO2、PaO2均优于对照组，t=19.93、6.04、4.09、13.19，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者通气平均时间（2.13±0.68）天，对照组患者通气平均时间（4.62±1.31）天，差异显著，t=10.54，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

患者由于误吸而发生呼吸衰竭时，需要及时将呼吸道中的误吸物质清除干净，保持呼吸道通畅，否则容易引发急性炎性反应等不良情况[2]。患者的呼吸道会被误吸物堵塞，且在药物、食物、酸性胃液等物质的刺激下，呼吸道会出现炎症、肺泡功能异常，从而导致呼吸道分泌物增多，使得患者的病情进一步加重，而尽快将误吸物质清除，可有效改善肺部功能[3]。本次研究中，观察组治疗后SpO2、SpO2/FiO2、PaCO2、PaO2均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者通气平均时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的效果较好。以往临床上未采用纤维支气管镜时，通常采用吸痰管进行抽吸，但是吸痰管通常在右下肺位置，对左下肺和肺泡中的物质难以清理干净[4]。不仅如此，部分呼吸衰竭患者气管插管的难度较大，通常在患者自主呼吸快停止时才能顺利插管，但是患者由于长时间的缺氧，其机体功能已经受到了严重的损伤[5]。但是在纤维支气管镜的辅助下，医师可清楚地查看患者呼吸道内的情况，包括支气管和叶段支气管等，且能利用纤维支气管镜充分灌洗肺泡而将呼吸道中分泌物清除干净，使得患者血氧饱和度迅速恢复至正常范围，从而使患者呼吸状况得到改善。纤维支气管镜不会给患者带来较大的损伤，可以重复操作，能有效消除气道梗阻，从而使患者呼吸道保持通畅。纤维支气管镜治疗的时间并不长，肺部感染率低，具有较高的安全性。总之，急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的临床疗效较理想，可有效改善患者的临床症状，值得推广应用。

参考文献：

[1]李霞，尹扬光，史忠，等.急诊经纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭疗效分析[J].重庆医学，2010，19（16）：2199-2201.

[2]干泳华.纤维支气管镜治疗误吸所致呼吸衰竭的作用评价[J].中国当代医药，2013，17（23）：60-61.

[3]罗艳.纤维支气管镜在COPD所致重症呼吸衰竭抢救中的价值[J].中外医疗，2013，20（34）：63+65.

[4]姚安贵，李夏渝.纤维支气管镜在治疗难治性误吸中的临床应用[J].现代医药卫生，2015，19（16）：2473-2474.

[5]尹睿，欧阳修河，高芳，等.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对机械通气治疗溺水后呼吸衰竭的影响[J].生物医学工程与临床，2012，22（02）：152-154.