急性阑尾炎该怎么处理

急性阑尾炎该怎么处理

颜涛

颜涛

（四川省武胜县乐善镇中心卫生院；四川武胜638403）

在大众眼中，阑尾似乎没有什么用处。其实，阑尾在人体内主要发挥免疫作用，它属于淋巴系统的一份子，参与人体的免疫调节。即便切除阑尾，人体会不到有什么不同，因此，有人将阑尾比喻为“人体进化史上，唯一留下来的烂尾楼，不弃容易犯事儿，留之又毫无意义”，但切除阑尾后，对于肠道的菌群失调却有着一定的影响，就像肠道失去了屏障，这对于免疫力尚未完全成熟的青少年人群而言，阑尾的免疫作用就显得尤为重要了。

一、得了阑尾炎会怎样？

我们经常见到的阑尾疾病有三种：

1、急性阑尾炎。表现为上腹部或脐周痛，病程早期会出现恶心、呕吐等现象。

2、慢性阑尾炎。常表现为右下腹痛，腹痛可为间歇性发作或持续性隐痛，剧烈活动或饮食不洁都可诱发腹痛。同时会出现胃肠道功能障碍，例如：上腹部不适、食欲不振、便秘等。

3、阑尾肿瘤。阑尾肿瘤常会出现腹部包块或梗阻，有时仅表现为右下腹不适。

其中，急性阑尾炎在外科手术中最常见，居急腹症的首位。

二、什么是急性阑尾炎？

（一）急性阑尾炎分为三大类：

1、早期的阑尾炎我们称为急性单纯性阑尾炎，阑尾轻度肿胀，黏膜上皮有缺损。黏膜下有炎性水肿。

2、急性单纯性阑尾炎如治疗不及时，会导致急性化脓性阑尾炎，也称急性蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀。浆膜充血度高，阑尾壁有炎性水肿及纤维素渗出，并有局限性腹膜炎的表现。

3、急性坏疽性阑尾炎则是重型的阑尾炎，发展到这一步时，由于受到了内腔阻塞、积脓以及阑尾系静脉炎症的影响而引发了血栓性静脉炎，阻碍了阑尾壁的血液循环，导致阑尾壁坏死，造成穿孔。

（二）急性阑尾炎有哪些症状？

1、腹痛是最典型的急性阑尾炎的症状。它的疼痛会由上腹部慢慢转移到肚脐部位，不同类型的阑尾炎疼痛表现也各不相同。单纯性阑尾炎疼痛感不明显，化脓性阑尾炎会有阵发性胀痛，有时会剧痛；而坏疽性阑尾炎会持续剧痛。

2、急性阑尾炎的患者会出现恶心、呕吐、排便次数增多的症状。

3、部分患者会出现头痛、乏力、尿频、尿急等症状，早期患者体温会升高，化脓性或坏疽性阑尾炎发生弥漫性腹膜炎时，体温可高达39℃以上，也有部分坏疽性阑尾炎的患者由于穿孔所致会伴有寒战。

4、在阑尾炎早期，当阑尾腔有梗阻时，会出现右下腹皮肤过敏的现象。

三、急性阑尾炎是怎么引起的？

1、急性阑尾炎的起病原因有很多，最常见的病因就是梗阻，也就是阑尾管腔堵塞，除了淋巴滤泡增生、粪石阻塞外，一些患者还会由于食物残渣、肿瘤等因素造成了阑尾管腔堵塞，一旦发生了堵塞，使血液无法正常运行，就发生了急性阑尾炎。

2、细菌感染也是造成急性阑尾炎的病因之一，例如：革兰阴性杆菌、厌氧菌等。当细菌侵入到阑尾管腔，细菌不断繁殖、分泌毒素，使粘膜上皮损伤溃疡，阑尾壁受到损害，不能正常运行血液，造成了急性阑尾炎。

3、胃肠道功能障碍也会引发急性阑尾炎，由于阑尾肌肉和血管发生痉挛阻碍了血液的正常运行，血供氧不足，造成黏膜发炎。而不良的饮食习惯也会引发急性阑尾炎。除此之外，便秘和遗传因素也是造成急性阑尾炎的病因。

四、急性阑尾炎怎样治疗？

1、当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症时，可采取非手术治疗。卧床休息、给予水和电解质静脉输入、禁食等，同时配合抗生素抗感染治疗，效果更好。如果急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，并且形成炎性肿块，可以选择非手术治疗，先缓解症状再择期手术治疗。

2、事实上，除了粘膜水肿型阑尾炎，急性阑尾炎都应采取手术治疗，如果拖延就诊，病情严重会影响到患者的生命安全。我国目前最采取的阑尾手术方法是腹腔镜阑尾切除术，与传统手术相比，腹腔镜阑尾切除术创口小，痛苦小，手术通道与阑尾无直接接触，几乎不会发生伤口感染，腹腔黏连的几率低，恢复快，术后当天可下床，次日可进食，一周之内即可出院。

五、急性阑尾炎术后怎样护理？

1、患者在术后当天禁食，第二天可以食用流食，排气后胃肠功能逐渐恢复，可以食用半流质食物，之后逐渐恢复正常饮食。在饮食上，避免吃会令胃部发生胀气的食物，少吃含纤维高的食物，以免造成不消化、影响伤口愈合，例如：土豆、韭菜等。

2、术后禁食羊肉、牛肉等发物，由于患者抵抗力较弱，发物会导致炎症发生，还要避免吃油腻的食物，油腻的食物容易在胃肠道内滋生细菌，例如：油炸食品、肥肉、排骨等。

3、少食多餐，不要暴饮暴食，禁止吸烟饮酒，忌食生冷、辛辣等刺激性食品。

4、调整饮食习惯，多吃蔬菜少吃荤，多软少硬，多吃水果补充营养，加强锻炼，保证睡眠充足。急性阑尾炎术后护理得当，恢复的快，很快就可以出院。

六、如何预防急性阑尾炎？

要预防急性阑尾炎，首先要提高自身的免疫力，适量增加体育锻炼，增强抵抗力，细菌就无法侵袭你。其次，如果经常发生便秘的情况，长期便秘会使胃肠功能受损，肠道内的细菌就会进入阑尾管腔从而引发急性阑尾炎，因此，如有便秘的情况尽早治疗。养成良好的饮食习惯，规律的进餐，细嚼慢咽，保护好你的肠胃。

季节变化的时候注意保暖，保持健康的心态、愉悦的心情也会有效的预防疾病的发生。

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