多维度深度护理对急性脑梗死患者日常生活活动能力及生活质量的影响

多维度深度护理对急性脑梗死患者日常生活活动能力及生活质量的影响

曹飞

(商丘市第一人民医院急诊科河南商丘476100)

[摘要]目的探讨急性脑梗死患者采用多维度深度护理后对日常生活活动能力与生活质量的影响。方法选择2015年8月-2016年8月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的60例急性脑梗死患者作为对照组，选择2016年9月-2017年9月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的60例急性脑梗死患者作为观察组，对照组采取常规护理，观察组采取多维度深度护理，比较两组护理干预3个月后日常生活活动能力与生活质量评分。结果观察组护理干预后日常生活活动能力、生活质量各维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者实施多维度深度护理后，能促进各功能恢复，提高自理能力，改善生活质量。

[关键词]急性脑梗死；多维度深度护理；日常生活活动能力；生活质量

Effectofmultidimensionaldepthnursingondailylivingabilityandqualityoflifeinpatientswithacutecerebralinfarction

CaoFei(emergencydepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan,Henan)

[Abstract][Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofmultidimensiondeepcareondailylivingabilityandqualityoflifeinpatientswithacutecerebralinfarction.60casesofpatientswithacutecerebralinfarctiontreatmentintheemergencydepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalduringAugust2015-2016yearinAugustasthecontrolgroup,60casesofacutecerebralinfarctionpatientsintheemergencydepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalinSeptember2016-2017yearinSeptemberastheobservationgroup,thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare,observationgroupadoptmulti-dimensionaldepthcare,comparedtwogroupsofnursingintervention3afteramonthofactivitiesofdailylivingandqualityoflifescore.Resultsafternursingintervention,thescoresofdailylivingactivityandqualityoflifewerehigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionthepatientswithacutecerebralinfarctioncanimprovethefunctionrecovery,improvetheself-careabilityandimprovethequalityoflifeaftermulti-dimensionaldeepnursing.

[Keywords]acutecerebralinfarction;multidimensionaldeepcare;dailylivingability;qualityoflife

急性脑梗死可引发不同程度的神经功能缺损，导致情感障碍、肢体运动功能障碍等，日常生活活动能力下降，导致其的生活质量也随之降低。如何提升患者的自理能力与生活质量已成为临床关注的焦点[1]。据相关研究显示，多维度深度护理干预从心理、康复训练、家庭支持与自我管理等多角度、多层次实施干预措施，可有效改善患者的负性情绪，提高日常生活活动能力[2]。本研究将多维度深度护理应用于急性脑梗死患者，探讨其对患者日常生活活动能力与生活质量的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年8月-2016年8月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的60例急性脑梗死患者作为对照组，本研究经我院伦理委员会批准，患者及家属自愿参与本研究并签署知情书。其中男31例，女29例；年龄47-78岁，平均（63.27±5.43）岁；发病部位：左侧30例，右侧24例，双侧6例。选择2016年9月-2017年9月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的60例急性脑梗死患者作为观察组，男30例，女30例；年龄46-79岁，平均（63.45±5.65）岁；发病部位：左侧29例，右侧26例，双侧5例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，包括观察病情变化、健康宣教、指导饮食等。观察组采取多维度深度护理，具体内容如下：①患者入院后对心理状况与生活自理能力进行评估，了解患者担忧急需解决的问题。②心理干预：根据病情评估结果及心理特征制定护理计划，开展病友座谈会，促进患者间交流，讲解疾病发展过程、治疗方案及优势、消除心理障碍，培养健康的心理状态。③功能训练：以卧床休息为主，由被动运动到主动运动，关节活动度由小到大，后期逐渐离床，依次进行坐站变换、站立平衡、行走、上下楼梯等训练，逐渐锻炼患者独立日常生活能力，存在语言功能障碍者，进行听、说、读、写等功能训练。④家庭护理：家属积极参与护理，给予患者更多的安慰与支持，监督饮食起居规律，陪伴患者进行康复训练。⑤自我管理：根据护理计划，建立健康生活方式，保证充足营养供应与充足睡眠，按医嘱服药，按计划进行康复训练。

1.3评价指标比较两组干预3个月后日常生活活动能力与生活质量，日常生活活动能力采用日常生活能力评定量表（Barthel指数）[3]评估，总分100分，得分越低表明独立自理能力越差；采用生活质量综合评定问卷（GQOLI274）评估患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活，各维度100分，分数越高说明生活质量越好。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组护理干预后日常生活活动能力、生活质量各维度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

急性脑梗死属于常见脑血管疾病，是危害中老年人群身体健康的首要疾病之一，随着医疗技术的不断发展，虽在一定程度上提升了治疗成功率，但大部分患者仍存在不同程度的中枢神经功能障碍，由于中枢神经系统功能与结构具有可塑性，积极实施治疗的同时，加强心理、康复训练、自我效能的护理，可促进神经元再生，降低神经功能缺损情况，改善预后。

神经递质与人类认知功能与情感活动有着重要调节作用，当发生急性脑梗死后，神经递质功能明显不足，可导致患者出现情感障碍，而情感障碍可激活机体炎症应答系统，加重疾病症状，阻碍康复进程[4]。多维度深度护理通过评估患者病情，全面掌握患者心理状态，加强沟通，积极疏导心理障碍，保持心情舒畅，增加战胜疾病的信心，通过实施康复训练，有效恢复肢体运动功能障碍，加强日常生活活动能力训练，以及自我管理与家庭支持等多方面力量，增加脑梗死病灶部位大脑皮质功能，提高神经递质功能，促使患者心理状态、生理功能与职能、自理能力得到有效恢复[5]。这与本研究结果一致，观察组通过实施多维度深度护理干预后，脑梗死患者的日常生活活动能力评分与生活质量评分明显提升。多维度深度护理通过与患者积极沟通，构建良好的护患关系，给予心理疏导，有效改善了患者的情感障碍，讲解疾病相关知识，转变患者思维与行为方式，树立正确的认识，有助于加快康复进程，在确定生命体征稳定前提下实施早期康复护理，在中枢神经系统结构与功能坏死前，提供护理支持，有利于促进脑神经细胞信号的传递，作出积极反馈，修复脑细胞功能，降低残障风险，进而提高生活质量[6]。

综上所述，多维度深度护理应用于急性脑梗死患者，能够积极调整其心理状态，树立康复信念，利用自我管理与家庭支持等多方面力量，实施康复训练，可有效改善神经功能损伤，提高自理能力，改善生活质量。

参考文献

[1]刘红梅.优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：14-16.

[2]陈晓云，叶斌.多维度深度护理干预对急性脑梗死合并抑郁患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（6）：827-829.

[3]林源，王丽，苏翠红，等.简易日常生活功能训练方案在急性脑梗死偏瘫患者中的初步应用[J].解放军护理杂志，2017，34（6）：18-21，40.

[4]姜冬辉，宋振华.急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的研究[J].中华全科医学，2017，15（11）：1984-1986.

[5]崔振平.早期康复训练对急性脑梗死患者血清NGF、NSE、BDNF及运动功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（5）：593-595，599.

[6]蓝雪芬.护理干预对急性脑梗死患者神经功能及生活质量影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：13-16.