降低过氧化氢等离子低温灭菌法成本的探讨

降低过氧化氢等离子低温灭菌法成本的探讨

高建萍

高建萍

四川什邡市人民医院四川什邡618400

【摘要】

目的探讨降低过氧化氢等离子低温灭菌成本。方法对使用灭菌的不耐高温的腔镜器械器械900次灭菌循环，分为改进前450次，改进后450次，分析其耗材的使用。结果改进后采用重复使用无纺布、透明包装袋、单独包装、合理利用柜子空间，灭菌成本比改进前降低50%至60%；同时提高有效循环灭菌率，从改进前的829%上升至949%；结论提高耗材重复使用率，单独包装、合理利用柜子空间降低了灭菌成本并提高有效循环率，有利于减轻医疗成本和确保患者利益。

【关键词】过氧化氢等离子低温灭菌法；腔镜器械；成本

DiscussingonreducingthecostofHydrogenDioxideHypothermicPlasmaSterilizing

GAOJianping

People'sHospitalofShifang618400

【Abstract】

ObjectiveToexploreanddiscussthecostofHydrogenDioxideHypothermicPlasmaSterilizing.MethodsApply900cyclesofsterilizationonendoscopicinstruments，inwhich450cyclesareusingoldstylemethodandother450cyclesareusingnovelmethod.Analyzethecostofconsumptivematerialsineachsituation.ResultsThenovelmethodwhichutilizesnonwovenfabrics，transparentandinpidualpackagewithlargerusagefactorofsterilizercutsthecostfor50%to60%comparingwiththeoldone;meanwhiletheratioofeffectualsterilizationhasbeenenhancedfrom829%to949%.ConclusionThenovelmethodenhancestheusagefactorofconsumptivematerials，transparentandinpidualpackagewithlargerusagefactorofsterilizernotonlyreducesthecostofsterilizationbutimprovestheeffectualcirculationrate，whichleadingtoanapproachlowersmedicaltreatmentcostandeasespatient'sburden.

【Keywords】STERRAD;Sterilizing;Endoscopic;Cost

【中图分类号】R78205+2

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12026301

1资料与方法

11一般资料:选取我院手术室2012年10月至2013年10月的腔镜手术器械，采用老肯医疗器械有限公司生产的过氧化氢等离子灭菌系进LK/MJQ100行灭菌，以及与之配套的消耗器材有杜邦特卫强纺黏无纺布、透明灭菌袋、过氧化氢卡匣、化学指示条和化学指示胶带。共操作900次灭菌循环，其中改进前450次，改进后450次。

12方法

121改进前器械清洗干燥后，将所有待灭菌的腔镜器械根据器械的长短、最大直径、材料性质、量的多少，选择合适装载的塑料盒，一般大包用无纺布两层打包，小件的或少用的用透明灭菌袋封口包装。无纺布使用两次，透明袋使用1次。

122改进后（1）将每次使用过的无纺布、透明袋进行回收，无纺布重复使用4次;透明袋回收后重复使用3次;每使用1次均做标记；（2）对腔镜器械进行分类，能耐高温的就进行高温灭菌（3）能交叉使用的器械单独包装；（4）合理使用过氧化氢等离子低温灭菌柜子空间，把大器械盒改成刚好配装各类腔镜器械的盒子，能纸塑包装的就纸塑包装，而且把平放改为侧竖放，有效利用空间。（5）对手术当天安排在第1台及连台腔镜手术部分器械的灭菌，采用裸露灭菌法。（6）器械的灭菌管理采用专人专职负责，并对操作者进行厂商及外出学习培训，掌握相关知识，分析器械灭菌成功率。对重复使用包装材料的器械分别做3、6、12个月的生物细菌培养。

2结果

重复使用无纺布与透明包装袋包装的物品分别做3、6、12个月的生物细菌培养结果，其结果均合格，耗材成本比改进前降低50%至60%，有效循环灭菌率由改进前的829%上升至949%，见表1。

表1改进前后灭菌成功率（%）

3讨论

过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果和监测方便有效，是一种高效、快速的临床灭菌方法，在较短时间内就能完成对器械的消毒，提高了手术器械的使用率，增加了单位时间内的手术例数。据国内研究报道［3］，过氧化氢等离子灭菌法成本较高。然而，由于其无毒、保健、使用快捷、安全方便而广泛应用于大医院。但许多基层医院尚未普及，究其原因主要是灭菌配套的耗材无纺布、透明包装袋、过氧化氢胶囊等成本较高，而且灭菌器械包的大小有所限制，灭菌量有限。在实际工作中，我们发现经常每台腔镜手术器械不得不分几个包装，拆分为几个包装袋，实际灭菌成本很高。我们采取如下措施:(1)在耗材使用过程中，我们将无纺布及透明袋回收，严格检查后重复使用，透明袋注意裁剪掉封口部分，否则封口吻合不牢靠，易引起器械污染。本研究结果显示，无纺布可重复使用4次，透明包装袋可重复使用3次，并且经细菌培养检验合格，据收集资料分析显示，耗材成本比原来降低50%至60%，且不影响护理质量。（2）对腔镜器械进行分类，能耐高温的就进行高温灭菌，如腔镜的大抓钳、吸引器长杆、无损伤小抓钳；（3）能交叉使用的器械单独包装；（4）必须配备专门的器械管理及灭菌器操作护士，消毒完毕由专职护士分派，避免器械污染。本研究经一段时间的尝试，效果良好，为降低灭菌成本开辟一条新的路径。在本研究中，对人员改进后有效循环率达960%，较之国内报道的数据高［4］，说明专职人员有利于提高有效灭菌率，减少人力消耗及耗材损失。

本文结果表明，重复使用耗材、减少耗材使用、减少循环中断率，分类单独包装、有效利用柜子空间是降低灭菌成本的有效手段，在临床值得推广。

参考文献

［1］黄婷，周国贤.过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用［J］现代医院2007（2）

［2］孙乐英，叶媛媛，汤晓芬.过氧化氢低温等离子体灭菌系统在手术室中的应用［J］.护理研究，2006，20(11):30053006

［3］王淑艳..不耐热骨科手术器械采用低温过氧化氢等离子灭菌的应用探讨［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(3):303304

［4］顾仁儿.过氧化氢等离子低温灭菌临床应用观察［J］.护士进修杂志，2007，22(1):4445