28例老年急性非结石性胆囊炎手术治疗观察

28例老年急性非结石性胆囊炎手术治疗观察

徐刚

（南京同仁医院江苏南京211102）

【摘要】目的：探讨老年急性非结石性胆囊炎的手术治疗效果。方法：将我院收治的56例老年急性非结石性胆囊炎患者随机分组：对照组28例行小切口囊切除术，观察组28例行腹腔镜胆囊切除术，比较两组治疗效果与并发症。结果：观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组出现1例肺部感染，并发症发生率3.57%；对照组出现肺部感染3例，尿路感染2例，切口裂开2例，并发症发生率25.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比小切口当囊切除术，腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性非结石性胆囊炎疗效显著。

【关键词】老年急性非结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；治疗效果

【中图分类号】R657.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0171-02

急性非结石性胆囊炎属于临床常见疾病，以老年患者居多，发病原因主要为胆囊出现急性感染，临床症状表现为右上腹急性压痛，触及时有包块感，并伴有不同程度的发热[1]。老年人由于机体组织器官衰退、免疫力低下，为此病的高发人群，且老年患者一般病情发展快速，容易出现胆囊穿孔，病死率较高[2]。临床治疗老年急性非结石性胆囊炎多采用手术疗法，随着腹腔镜技术的不断发展，使其在该病手术治疗中取得显著效果，获得医者与患者的认可。本研究对比了腹腔镜胆囊切除术与小切口囊切除术的治疗效果，详细报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月-2016年8月我院收治的56例老年急性非结石性胆囊炎患者，随机分成两组：观察组28例，男15例，女13例，年龄62～78岁，平均（67.5±5.3）岁；对照组28例，男16例，女12例，年龄61～79岁，平均（68.1±5.7）岁。两组资料比较无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组行小切口当囊切除术：行硬膜外麻醉，于右上腹部位切口，切开腹壁，将胆囊与粘连组织进行分离，对胆囊动脉与胆囊管进行切断与解剖，于胆囊近端进行结扎，之后切除胆囊组织，进行腹腔冲洗，并置入引流管，最后进行切口缝合。观察组行腹腔镜胆囊切除术：行全身麻醉，患者取平卧位，于肚脐上方作1cm左右的切口，置入气腹针并注入CO2气体，在腹腔镜的辅助下观察病灶结构，将胆囊与粘连组织进行分离，暴露病灶，将胆囊动脉与胆囊管进行夹闭，清除多余胆汁并切除胆囊。

1.3观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行统计学处理，手术情况比较采用t检验，并发症比较采用χ2检验，P<0.01、0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1手术情况比较

观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），数据见表1。

2.2并发症比较

观察组出现1例肺部感染，并发症发生率3.57%；对照组出现肺部感染3例，尿路感染2例，切口裂开2例，并发症发生率25.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.2500，P<0.05）。

3.讨论

急性非结石性胆囊炎为十分常见的急腹症，特征表现为发病急、进展迅速，相比结石性胆囊炎，该病的发病原因与机理更为复杂。患病初期如果没有得到及时有效的治疗，病情恶化快速，且易出现胆囊穿孔等严重并发症，甚至对生命造成威胁。尤其是老年患者，由于身体状况较差，通常伴有其他疾病，临床诊断是容易被其他疾病所掩饰，造成漏诊、误诊，往往造成诊治不及时而导致严重后果，因此临床中应该加强对于该病的重视程度[3]。

手术治疗为目前治疗老年急性非结石性胆囊炎的主要手段，小切口胆囊切除术能够对病灶进行全面切除，但仍然为开腹手术，在手术操作过程中需要花费大量时间进行分离操作，这就可能对腹腔环境带来一定损害，造成术中的出血量大大增加，并导致术后出现一些列并发症，患者不利于患者在术后的康复[4]。腹腔镜胆囊切除术属于微创范围，能够实现病灶的完全切除，同时具有手术切口小、操作简单等优势，对患者造成的损伤较小；同时，由于在腹腔镜的辅助下完成手术，手术视野较清晰，能够对病灶进行全面观察，有效减少误伤；另外，手术过程中建立气腹通道，使病灶的分离与切除工作更为便捷。

本研究对比了小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效，结果显示：观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义；从并发症发生情况来看，观察组的并发症发生率（3.57%）明显低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性非结石性胆囊炎的疗效更为显著。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性非结石性胆囊炎疗效明显，安全性高，预后良好。

【参考文献】

[1]闫勇，张海江.急性胆囊炎的相关危险因素分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23（12）:277-7278.

[2]赵不非.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎患者的效果对比[J].中国民康医学，2016，28（4）:28-30.

[3]沈海勇.对23例老年急性非结石性胆囊炎患者进行手术治疗的效果分析[J].求医问药,2013,11（8）:54-55.

[4]沈红才.手术治疗老年急性非结石性胆囊炎的效果分析[J].临床合理用药,2014,7（10）:93.