论发生输液反应的紧急处理

论发生输液反应的紧急处理

王力红彭书慧柴芳旭

王力红彭书慧柴芳旭

中航工业哈尔滨二四二医院150000

摘要：输液过程中可能出现的不良反应，如何采取紧急措施，使病人很快恢复，防止并发症的发生是每个医护工作者的责任和义务，同时也是提高临床护理工作经验的法宝。本文通过对在临床输液反应中做出的紧急处理措施，阐明医护人员应严格执行无菌操作和医学用药原则、加强工作责任心、熟悉药物的配伍禁忌、丰富临床知识是紧急处理输液反应的关键。

关键词：输液；反应护理

静脉输液是目前临床上为病人提供液体及药物的一种常用治疗方法，是抢救治疗的有效措施，是护理工作中最常用的一种技术操作。然而在输液过程中，疏忽任何一个细微环节都有可能造成严重后果。输液反应是静脉输液过程中最常见的不良反应，主要出现过敏反应、输液热原反应、晕针反应、静脉炎、急性肺水肿和空气栓塞六大类。若处理不及时或方法不得当，可致严重的后遗症，甚至死亡。如何进行有效的紧急处理，现将常见的几种分述如下。

一、过敏反应

1.目前主要表现为药物性过敏性反应，在临床上多见于清开灵注射液、双黄连注射液、氧氟沙星类注射液，静脉输液时10min~1h左右病人出现皮肤荨麻疹、有瘙痒，重者胸闷、发热、口唇发绀，此时应注意休克发生。临床患者在常规输液后10-15分钟后出现瘙痒、继而全身皮肤出现皮疹；有的患者会有腹痛的同时伴有恶心、呕吐等胃肠道反应；有的患者于分别注射克林霉素、先锋霉素（V号）、青霉素5-10分钟左右，突然出现手足麻木、面色苍白、口唇发绀、心悸、胸闷、气短冷汗、抽搐等临床症状。

2.紧急处理措施：立即停止输液，更换输液袋，及时通知医生，按医嘱立即注射异丙嗪或地塞米松10mg（儿童0.3-0.5mg/kg）静推；严重者如出现头晕眼花、胸闷、呼吸困难、心率增快的给予1：1000肾上腺素0.5ml肌内注射，同时立即给予吸氧、监测生命体征、准备好急救物品，严密观察病人全身情况，有胃肠道症状者给予解痉药物和胃复安注射液肌肉注射。

二、输液热原反应

1.发病特点是在输液过程中患者突然畏寒，临床患者在输液10-20分钟左右突然出现发冷、寒战，面色苍白、四肢冰冷，随后体温骤升至39℃以上，最高达40.3℃。有的还可能伴有头痛、四肢关节酸痛及周身不适。输液热原反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热原病菌（普通菌和毒菌等）或其他物质污染液体或输液用品，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。

2.紧急处理措施：立即停止输液，但不能撤除输液针或导管，更换输液器，给予地塞米松5-10mg（小儿0.25-0.3mg∕kg）静注，伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予以保温，高热者给予物理降温，同时肌肉注射柴胡注射液或安痛定注射液，必要时应用山莨菪碱（654-Ⅱ）静脉应用20-30mg（小儿每次0.3mg∕kg），以改善微循环，缓解组织缺氧可迅速缓解热原反应。

三、晕针反应

1.临床患者在输液1分钟左右出现头部各种不适感，视力模糊、耳鸣、心悸、恶心、面色苍白、出冷汗、打呵欠，继而头晕胸闷、恶心呕吐、肢体发软、唇甲青紫、大汗淋漓、面色灰白、双眼上翻，血压迅速下降，脉搏变缓。

2.紧急处理措施：立即调慢输液速度或暂时停止该液体、去枕平卧、按压人中穴或太冲穴。

四、静脉炎反应

1.临床主要表现为沿静脉走向呈条索状皮下红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状。

2.紧急处理措施：防止和护理安慰病人消除紧张情绪，为病人更换注射部位使患肢休息，局部冷敷，严重时局部用95%酒精。

五、急性肺水肿

1.发病特点输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性肺水肿，原有心脏病，心功能或肺功能不全者，老年体弱儿童输液应特别注意，发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性啰音，心音弱速。

2.紧急处理措施：应立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担，立即加压吸氧。湿化瓶给予20%~30%酒精，湿化吸氧，必要时静脉滴注氨茶碱、利尿剂。西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml缓慢静注等对症处理。

六、空气栓塞

1.临床表现为由于输液管输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液，连续输液接瓶时不及时而又没有注意重排空气，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧。此时，病人感到胸闷，呼吸困难或严重发绀，听诊心前区可闻及一个响亮的“水泡声”。

2.紧急处理措施为：立即停止输液，通知医生，积极配合抢救，安慰病人，以减轻恐惧感。立即为病人至左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口。并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时对症处理。

静脉输液是最常见的给药方式，护理技术操作尤为重要。通过临床实践观察总结，护理人员不仅要具备良好的职业道德、端正的工作态度、丰富的临床经验、熟练的无菌操作技术，还要对每一位静脉输液患者必须做到“勤巡视、早发现、快处理”，保证输液过程顺利进行，防止事故的发生，这样才能真正体现一个无私奉献的白衣天使风貌。