不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响研究

不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响研究

薛趁新

薛趁新（山西省永济市人民医院妇产科山西永济044500）

【摘要】目的探讨不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响。方法选择2011年1月-2013年1月来我院就诊的孕产妇300名，进行回顾性分析，剖宫产123例，择期引产77例，阴道自然分娩100例，分析观察三种分娩方式住院天数、产时、产后并发症总发生率及新生儿Apgar评分。结果剖宫产组，择期引产组，阴道自然分娩组三组术后并发症发生率、输血率、生产时间、产时损伤率、产后出血率、切口延期愈合率比较有统计学意义（P<0.05），三组新生儿没有重度窒息者，新生儿轻度窒息率比较有统计学差异（P<0.05）。结论三种分娩方式各有利弊，剖宫产的术后并发症比较少但是住院时间长，总体比较安全，择期引产增加孕产妇产后出血率及切口延缓时间，自然分娩的孕产妇产道损伤大。

【关键词】分娩方式分娩结局新生儿影响孕产妇

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0043-02

随着科学技术的进步和人们生活质量的提高以及女性对分娩痛苦的恐惧，阴道自然分娩的女性所占比例下降，剖宫产以及择期引产在临床上得到越来越广泛的应用。三种分娩方式的利弊一直是学者们讨论的热点。本次研究分析比较三种分娩方式的术后并发症、新生儿发育情况，为孕产妇选择合适的分娩方式做合理指导。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月-2013年1月来我院就诊的孕产妇300名，孕周平均38-41周，年龄（27.9±11.3）岁，其中初次生产170例，非初次生产130例，剖宫产123例，择期引产77例，阴道自然分娩100例，所有患者均没有严重的内科疾病以及妊娠期糖尿病或者妊娠期高血压。产前检查胎儿发育正常，均为单胎妊娠。三组孕产妇的一般情况比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1三组孕产妇的一般情况比较

1.2诊断方法所有孕产妇均经过超声等实验室检查明确为单胎妊娠，胎儿发育正常。

1.3分娩方式300例孕产妇采用3种不同的分娩方式，剖宫产123例，择期引产77例，阴道自然分娩100例。对100例自然分娩的孕产妇进行仔细观察，产妇出现征兆时帮助产妇进行自然生产，其标志为子宫收缩规律并且逐渐增强，持续时间≥30秒，宫颈管逐渐消失等。自然分娩的三个产程中仔细观察孕妇的生命体征和胎儿的状况，出现紧急情况及时进行剖宫产。77例孕产妇进行择期引产，根据孕妇的自身特点适当的使用缩宫素或者人工破膜等。123例孕产妇采用剖宫产分娩方式。观察三组孕产妇的产时、输血量、术后并发症、住院天数、切口愈合时间等。对新生儿进行Apgar评分。

1.4疗效评价标准新生儿Apgar评分标准，正常新生儿：8-10分，轻度窒息：4-7分，重度窒息：0-3分[1]。

1.5统计学方法均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X2检验，两样本均数比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

三组孕产妇住院天数、产后并发症情况、产时比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。剖宫产组并发症发生率为2.82%，择期引产组并发症发生率为7.95%，自然分娩组并发症发生率为6.93%，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三组孕产妇住院时间比较，择期引产组与剖宫产组住院天数比较长，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组分娩方式的新生儿Apgar评分比较，见表3。三组新生儿均没有重度窒息，三组新生儿轻度窒息率比较有统计学差异（P＜0.05）。

3讨论

随着科学技术的进步和医疗水平的提高，近年来，分娩方式更加多样化，越来越多的孕产妇为了避免分娩时的疼痛，选择剖宫产或者择期引产的分娩方式。择期引产为孕产妇在医生的指导下制定分娩计划，妊娠后期预定时间进行引产。择期引产要求医生准确判断引产的最佳时间，仔细检查胎儿的发育状况。自然分娩有三个产程，从宫缩规律出现到胎儿胎盘顺利娩出的过程[2]。每一个产程的特点不同，时间也不同，但又因人而异。剖宫产在产科的应用越来越广泛，它作为外科手术有一定的手术并发症和风险，例如术后盆腔感染、腹膜炎、伤口感染、麻醉意外等。剖宫产产妇进行第二次妊娠多需要进行剖宫产，因为剖宫产后的子宫再次妊娠如果自然分娩有子宫破裂的可能[3]。剖宫产手术增加了产妇的住院时间和卧床时间，增加了孕妇的医疗费用。

通过本次研究，自然分娩、剖宫产、择期引产三种分娩方式比较，剖宫产组并发症发生率为2.82%，择期引产组并发症发生率为7.95%，自然分娩组并发症发生率为6.93%，择期引产的术后总并发症率比较高，剖宫产术后总并发症的发生率最低，自然分娩容易发生产时损伤。

新生儿评分主要根据新生儿的呼吸、心脏频率、肤色、肌肉张力等。三组新生儿均没有重度窒息，剖宫产新生儿轻度窒息的发生率最低，1例轻度窒息，发生率0.81%，择期引产3例新生儿轻度窒息，发生率为3.89%，自然分娩组4例轻度窒息，发生率为4.00%，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05），剖宫产组最低，自然分娩组与择期引产组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，每一种分娩方式都有自身的弊端，尽管剖宫产手术在临床上的应用比较广泛，技术比较娴熟，并且选择剖宫产的孕产妇有逐渐升高的趋势，术后出血、产褥感染、产时损伤及新生儿状况比较好，但是剖宫产增加孕产妇的住院时间、下床活动时间、产后恢复比较慢[4]。择期引产增加了孕产妇产后出血率、切口延期愈合、新生儿轻度窒息率相对较高，弊端比较明确[5]。自然分娩能够降低孕产妇的住院时间和医疗费用，为社会节约成本，若孕产妇没有剖宫产的指征，应该鼓励孕产妇克服心理上的恐惧，多了解妊娠过程和自然分娩产程，选择自然分娩[6]。与此同时，医务工作者要以人为本，提高自身的职业素质，通过自身的努力降低孕产妇的术后并发症的发生率，提高新生儿的生存质量。根据孕产妇的自身情况，和孕产妇共同制定适合她的分娩方式，避免资源浪费。

参考文献

[1]康爱琴.社会因素剖宫产率升高的原因分析与对策[J].上海预防医学，2009，21(11)：561-562.

[2]杨宗梅，谢桂芝，张缝丽，等.剖宫产率升高原因探讨[J].大理学院学报，2008，7(4)：18-19.

[3]冉爱冬，冉丽萍.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响[J].临床研究，2011，10（8）：41-43.

[4]古丽巴哈尔?肉孜.不同分娩方式对孕产妇分娩结局及新生儿的影响[J].中国医学创新，2012,31（9）：32-33.

[5]李源，赵艳晖，孙波，等.剖宫产指征的变迁及其影响因素[J].中国妇幼保健，2007,22（1）：30-33.

[6]贾亮，苟文丽.羊水粪染的临床意义及处理[J].实用妇产科杂志，2008，24（4）：202.