介入治疗冠心病合并严重心力衰竭的效果观察

介入治疗冠心病合并严重心力衰竭的效果观察

张小清李文明曾海

株洲恺德心血病医院湖南株洲412000

【摘要】目的分析研究冠心病合并严重心力衰竭患者采取介入治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的冠心病合并严重心力衰竭患者资料100例开展回顾性分析，100例患者全部接受经皮冠状动脉介入治疗，在患者手术之前、手术之后1周以及手术之后6周实施心脏超声检查，比较手术之前以及手术之后患者的左室收缩末期内径、左室舒张末内径、左室短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度、舒张晚期血流峰值速度、左室射血分数、E峰和A峰比值情况，将检查结果进行统计学分析。结果100例患者接受介入治疗之后，其心功能和手术之前对比存在显著改善，手术之后6个月患者的左室收缩末期内径、左室舒张末内径、左室短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度、舒张晚期血流峰值速度、左室射血分数、E峰和A峰和手术之前对比存在显著改善（P＜0.05）；手术之后1周患者的左室射血分数以及左室短轴缩短率和手术之前对比存在显著改善（P＜0.05）。结论针对冠心病合并严重心力衰竭患者采取介入治疗效果显著，能够使患者心功能获得明显改善，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】冠心病；心力衰竭；介入治疗

由于现在我们国家经济的快速发展，人口老龄化情况日益加重，导致我们国家糖尿病、高血压以及冠心病发病几率不断升高，其中冠心病已经成为对人类健康产生严重威胁的一类社会问题。冠状动脉粥样硬化性心脏病属于心力衰竭的重要病因，对于冠心病合并严重心力衰竭患者采取药物治疗效果不佳，现在临床中对此类患者开展介入治疗获得了理想的治疗效果[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的冠心病合并严重心力衰竭患者资料100例开展回顾性分析，100例患者全部接受经皮冠状动脉介入治疗，在患者手术之前、手术之后1周以及手术之后6周实施心脏超声检查，比较手术之前以及手术之后患者的心功能改善情况，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的冠心病合并严重心力衰竭患者资料100例开展回顾性分析，所选取的100例患者中男性60例，女性40例，患者的平均年龄为60.8±8.8岁；100例患者中合并2型糖尿病20例，合并急性心肌梗死35例，存在陈旧性心肌梗死15例，存在高血压史25例；上述患者接受药物治疗，包括扩管、强心以及利尿治疗之后，心力衰竭症状没有获得显著改善，心功能分级依旧处于Ⅳ级。

1.2方法

100例患者全部接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗：手术之前3天指导患者服用肠溶阿司匹林，剂量为0.1g到0.3g，每天1次，手术之前采取氯吡格雷负荷量，手术期间患者取平卧位，给予患者吸氧，保证桡动脉搏动情况良好，患者的Allen试验结果显示阳性接受经挠动脉介入治疗，无法开展桡动脉介入治疗患者接受经股动脉介入治疗，在为患者放置动脉鞘管之后给予静脉注射肝素[2]；手术之后继续为患者进行皮下注射低分子肝素，每间隔12小时注射一次，持续注射5天到7天，手术之后指导患者口服氯吡格雷，每天75mg，持续服用12个月，指导患者长期服用阿司匹林，每天0.1g[3]。

1.3观察指标

在手术之前、手术之后1周和手术之后6个月通过彩色多普勒超声检测患者的心功能改善情况。

1.4统计学处理

所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料通过均数±标准差进行表示，开展t检验，将P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

100例患者接受介入治疗之后，其心功能和手术之前对比存在显著改善，手术之后6个月患者的心功能和手术之前对比存在显著改善（P＜0.05），详细数值见表1；手术之后1周患者的左室射血分数以及左室短轴缩短率和手术之前对比存在显著改善（P＜0.05）；手术之后6个月和手术之后1周对比心功能存在显著改善（P＜0.05），详细数值见表2。

3讨论

冠心病属于心力衰竭最常见的病因，冠心病因为冠脉供血下降，造成心肌缺血，因为心肌缺血引发心肌冬眠和心肌顿抑，冠心病引发心力衰竭的另外一个机制为心肌缺血导致患者心室出现病理性重构，上述因素引发心肌非同步收缩、运动不能、反常运动以及低动力收缩，最终产生心力衰竭[4]。现在介入治疗属于血运重建的最有效方式，患者冠脉血运重建之后可以使其心肌缺血症状获得显著改善，继而改善心肌功能，对于冠心病合并心力衰竭患者心功能起到促进作用[5]。通过对本文所选100例患者的研究显示，100例患者接受介入治疗之后，其心功能和手术之前对比存在显著改善，手术之后6个月患者的左室收缩末期内径、左室舒张末内径、左室短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度、舒张晚期血流峰值速度、左室射血分数、E峰和A峰和手术之前对比存在显著改善。综上所述，冠心病合并严重心力衰竭患者接受介入治疗效果显著，能够恢复血运，挽救患者缺血心肌，使患者心功能得到改善，具有临床推广价值。

参考文献：

［1］吕风华，张素荣，张跃光，等.冠状动脉粥样硬化性心脏病合并充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的检测[J].新乡医学院学报，2012，20（5）：256－261．

［2］王惠，吴金家，马建新，等．复杂性冠状动脉病变的腔内成形术［Ｊ］．心血管康复医学杂志，2010，10（1）：1－3．

［3］薛增明，马长生，刘新民，等．血运重建治疗对冠心病合并心力衰竭患者预后的影响［J］．中国介入心脏病学杂志，2009，12（6）：575－577．

［4］姜东炬，胡高频，付荣，等．12例严重心力衰竭的冠心病患者的介入治疗［J］．中华心血管病杂志，2013，11（35）：1034－1036．

［5］DagiantiA，RosanioS，PencoM，etal.Clinicalandprog-nosticusefulnessofsupirehicycleexerciseechocardio-graphyinthefurcimevaluationofpatientsundergoinge-lectivepercutaneoustransluminalangioplasty.Circulation.2013，7（4）：1022－1024．