膝关节腔注射复主倍他米松致过敏反应的护理

膝关节腔注射复主倍他米松致过敏反应的护理

李婷婷冀芳芳王红梅

李婷婷冀芳芳王红梅（武警山东省总队医院十二病区250014）

【中图分类号】R4736【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）9-0070-01

复方倍他米松注射液是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的复方制剂，临床常用于对糖皮质激素奏效的疾病治疗；此药具有较强的抗炎、抗风湿和抗过敏作用，吸收快、起效迅速，维持时间长。该药物的不良反应与其他同类药物的不良反应类似，与使用剂量及疗程有关，可通过减少剂量而消除或减轻；但也可引起严重过敏反应和血压降低或休克样反应。现将我科2011年4月个一位老年女性患者，因膝关节腔注射复主倍他米松注射液而引起严重过敏反应的护理介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料：患者为老年女性，84岁，因右膝骨性关节炎收入院。

1.2症状特征：患者出现胸闷、心慌、抽搐、恶心、冒汗、乏力、体温升高。

1.3转归：发生过敏反应后立即将患者予以平卧或半坐卧位，即给予抗过敏抢救；由于发现及时、抢救得当，病人病情好转、上述症状消失，生命体征恢复正常。

2护理措施

2.1急救护理：发现病人出现过敏反应后，迅速使患者平卧或半坐卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸入呼吸道；保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入，以改善缺氧症状。建立静脉通道，并注意保暖，立即通知医师并密切观察患者生命体征。

2.2病情观察：严密观察生命体征、皮肤的颜色、温度、湿度及弹性，特别注意观察病人的意识状态和口唇的颜色。其次还需观察病人的精神症状，因精神症状反映了患者的中枢神经系统状态，尤其是脑部的血液灌注量与供氧量，对疾病情况的判断具有整体意义；密切观察并及时做好护理记录。

2.3心理护理：用药后发生过敏反应，患者的意识始终是清醒的，对突然发生的病情变化会产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受护士给予的良好心理影响。护士要选择适当的语言来安慰病人，耐心解释有关病情变化，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序，以影响病人心理，使其镇定并增强信心。护士还应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作，劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪。并指导他们一些简单的生活护理技术，以配合医护人员做好护理治疗工作。

2.4健康宣教：记录并告知病人本人及家属，在以后用药时要慎用此类药物，以免再次发生药物的过敏反应。

3体会

药物的过敏反应常突然发生，患者及家属毫无思想准备，一旦发生常措手不及，如处理不及时甚至会造成严重后果。因此，在临床护理工作中要引起护理人员的高度重视和警惕，尤其是新药，所以我们要做好以下几项防范工作。1）用药前应详细询问患者有无药物过敏史。2）配备必要的抗过敏药物和抢救设备，如肾上腺素、地塞为松、葡萄糖酸钙、氧气、心电监护等。3）加强用药后的观察，尤其是在用药后的半小时内，因为很多药物的过敏反应均发生于药物注射后的5-15分钟。4）对老年患者用药后更要加强巡视。