糖尿病周围神经病变患者的神经肌电图改变

糖尿病周围神经病变患者的神经肌电图改变

吴静

（泗阳康达医院神经内科江苏宿迁223700）

【摘要】目的：探究糖尿病周围神经病变患者的神经肌电图改变。方法：挑选本院神经内科2018年1月—5月期间纳入的糖尿病周围神经病变患者160例，回顾分析所有患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度，了解患者尺神经在各病程的H发射和F波以及神经肌电图改变情况。结果：160例患者颈神经H反射异常率均值为78.13%，其外周神经病变异常率为80.00%，随着病程延长，患者神经运动、感觉传导速度异常率和神经肌电图异常诊断率会提升。结论：早期糖尿病患者周围神经病变最主要的指标就是反射，其肌电图异常率会随着病程增加而提升，且需重视患者腕管综合征的诊断，以便于对患者周围神经进行准确评估。

【关键词】糖尿病；周围神经病变；神经；肌电图；异常率

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0194-01

糖尿病是临床较常见的代谢疾病之一，当病情严重时，极易引发周围神经病变这一并发症，导致患者发生病理改变，对早期周围神经病变来说，具有一定的可逆性，当病变发展到后期时，则会对患者周围神经造成损伤，最后留下严重后遗症，所以需要探索科学有效、精准的检测诊断方法，比如神经肌电图，作为糖尿病体检较多见的一项内容，其能检测出患者双侧腓肠神经的运动、感觉传导速度，从而诊断出患者周围神经病变以及功能状况。实验挑选160例糖尿病周围神经病变患者，分析其神经肌电图改变情况，详细研究内容如下。

1.材料和方法

1.1临床资料

挑选本院神经内科2018年1月—5月期间纳入的糖尿病周围神经病变患者160例，根据病程分组：病程≥10年为A组，共有40例；病程为5～9年为B组，共有39例；病程为1～4年为C组，共有43例；病程＜1年为D组，共有38例；患者年龄范围38～73岁，平均年龄（56.4±3.8）岁；其中男患者95例、女患者65例；所有患者检测前均需测量空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肢体感觉、腱反射等；患者均为2型糖尿病，且伴随周围神经病变；排除存在其他神经系统疾病和器官功能障碍者。160例患者在血糖水平、病情等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

通过肌电图仪对所有患者进行神经检测，选择患者尺神经的运动传导速度（MCV）、感觉传导速度（SCV）、腓浅神经感觉传导速度、双侧腓总神经运动传导速度，当室温超过20℃时，患者四肢表面温度太低，则需要采用温水浸泡，提高患者四肢温度，感觉传导速度检测：采用顺向法检测患者上肢神经感觉传导速度，指的是远端刺激，近端记录的方式；对下肢通过逆向法进行检测，指的是远端记录，近端刺激的方式，然后通过机器自动平均叠加技术显示出神经感觉波的形状，从而测量出刺激点到记录点之间的距离，之后用该距离除以潜伏阶段获取的神经感觉传导速度；运动传导速度检测：于相应的远端肌肉上进行记录，同时在相应的神经支上进行超强刺激，以此得出近端点和远端点的动作电位，之后测量出两点之间的距离，用距离除以两点间潜伏阶段差，从而计算出运动传导速度[1]。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件整理、分析此实验患者神经肌电图改变情况，经均数±标准差表述定量资料，行t值检验，定数资料用百分数（%）表示，经χ2检验，当P＜0.05时，组间差异呈现统计学意义。

2.结果

2.1神经传导速度分析

患者颈神经H反射异常率均值为78.13%，对A组患者来说，其双侧下肢腓总神经运动传导速度、感觉传导速度和腓浅神经感觉传导速度的异常率＞40%，而B组、C组和D组患者异常率在20%～30%，且随着病程延长，其异常率会提高，由此可知，患者周围神经运动和感觉传导速度的异常率与糖尿病病程存在紧密关联；另外，颈神经异常率均值为78.13%，其中A组异常率为92.50%、D组异常率为57.89%，异常率会随着病程延长而提高，且患者尺神经异常率明显低于反射异常率（P＜0.05），详情见表。

2.2神经肌电图异常情况分析

160例患者神经肌电图存在1个或多个神经异常情况，异常率80.00%，其中A组异常率为95.00%，随着病程的延长，患者神经异常诊断率也会提升，同时，本实验160例患者中有21例发生腕管综合征，发生率为13.13%，其中单侧5例、双侧16例。

3.讨论

周围神经病变是糖尿病患者发病率较高的一种并发症，病变早期无明显特征，当患者四肢出现麻木、疼痛和寒颤等症状时，可说明患者神经已经受到损伤，发生病变情况，而神经肌电图是糖尿病体检的主要项目之一，通过对患者双侧腓肠神经的电图检测，显示出其外周神经功能、运动和感觉传导速度。由本实验结果可知，160例患者神经运动和感觉传导速度异常率和神经肌电图异常诊断率均会随着病程延长而提升，且患者颈神经H反射异常率均值为78.13%，而腕管综合征发生率为13.13%，出现这一结果的原因在于反射是糖尿病早期神经病变最主要的指标，若颈神经受到刺激，其通过反射弧将刺激信号传送到神经运动纤维，之后引发腓肠肌收缩，而反射弧包括神经运动和感觉传导组织，任何病变情况均会发生H反射异常，另外，波是远端神经电刺激引发的信号，反射就是一个刺激且完整的波[2]。

总之，不同病程的糖尿病周围神经病变患者，其神经肌电图异常率高达80.00%，且该异常诊断率和神经运动、感觉传导速度异常率均会随着病程延长而提升，有助于对患者神经功能进行准确的评估，及早预防和治疗糖尿病患者周围神经病变和腕管综合征。

【参考文献】

[1]张明耿,宋施歧,武娟,等.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用价值分析[J].当代临床医刊,2015,28(6):1754-1755.

[2]刘文娟,刘太杞.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(27):3818-3819.