ICU院内感染的预防与控制探讨

ICU院内感染的预防与控制探讨

王祝平

上海市交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院上海/黄埔200000

摘要：目的：探讨研究ICU院内感染的预防和控制措施。方法：对本院ICU病房收治的200例患者的临床资料进行研究分析，对ICU院内的常见的一些感染因素进行分析和研究，并提出相应的控制措施。

结果：在全部500例患者中，共7例患者出现了院内感染，其发生率为14‰。其感染部位主要集中在上呼吸道感染与泌尿道感染。结论：因此在临床工作中，应该加强对ICU院内的管理和预防措施，这样能够有效的对院内的感染情况进行控制，极大程度的提高了ICU院内的管理水平与医护工作的效率质量。

关键词：ICU；院内感染；预防与控制

院内感染主要是指患者在进入ICU病房之后所出现的感染现象，其中主要表现为在住院期间内发生的感染以及在院内获得但出院以后所出现的感染。而ICU则是对所有危重症患者进行集中性的观察和治疗的主要场所，能够对患者造成感染的细菌也比较集中，也是比较容易出现感染的场所。而严重的感染情况还会对患者的病情造成恶化的趋势，严重的会造成患者的死亡【1】。因此对ICU院内的感染进行预防和控制具有重要的现实意义。本次对ICU院内感染的预防与控制措施进行研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选用本院ICU病房收治的200例患者的临床资料进行研究分析，其中男性为320例，女性患者为180例。年龄主要为20~93岁，平均年龄为（59.3±2.1）岁。患者的ICU住院时间为7d~3个月。患者主要因为进行了特大手术以及脑梗死、多张器衰竭等疾病进入ICU治疗。患者的入ICU的住院天数为2天~35天，平均天数为（15.8±2.3天）。

1.2方法

对全部500例患者的临床资料进行回顾性的分析，患者的诊断标准都完全符合我国卫生部于2015年发布的《医院感染诊断标准》，如患者在入院后的48小时内出现感染，则被认为是ICU院内感染。之后，需要对患者的年龄、住院天数、感染情况等具体内容进行研究分析。

2结果

在全部500例患者中，共7例患者出现了院内感染，其发生率为14‰。患者发生ICU院内感染的主要原因为：患者的病情比较严重，缺少免疫力；侵入性操作比较多易产生感染；与医护人员的操作有着紧密的联系【2】。

3讨论

ICU作为重症患者较为集中的地方，其本身的细菌滋生量相对于其他地方来说就更为集中。而导致ICU院内感染主要因素为：首先ICU内的患者的病情普遍十分严重，其机体长期处于应急的状态，患者容易出现免疫抑制。其次，在ICU病房内为了实现对患者密切的准确，患者身上的通路也比较多，这些通路也成为细菌滋生和病菌侵入的主要通道。此外，ICU病房内的患者通常需要人工气道和进行机械通气，这也成为造成患者肺部感染的主要原因。而通过相关的研究实践能够发现，医护人员的手在直接接触过患者的2~5h之内，还能够检查出相关的病原菌，这也能够直接表明，如果医护人员的手的消毒措施或预防措施的不到位，会成为传播病菌的媒介和载体【3】。

因此，加强对ICU院内感染的预防与控制具有十分重要的现实意义。其具体的预防和控制措施如下：

（1）需要提高医护人员对于感染的预防控制意识。要求其能够对医院感染的理论知识进行细致的学习，对常见的感染类型十分熟悉和明确。强对于其相关知识的培训力度，提高其相关的责任意识。

（2）由于手作为病菌传播的主要媒介，因此做好手卫生是预防院内感染发生的最主要的策略与方法。所以要在ICU病房内外设置非手触式的洗手池，使医护人员能够随时洗手。并且应该严格的按照标准要求，在对患者的相关物品进行接触后，应该及时的进行消毒后再对下一位患者进行护理和治疗。并且要在进出ICU病房的前后，以及戴口罩和穿脱隔离衣时都需要洗手消毒。

（3）严格执行无菌操作的要求，严格按照操作的流程步骤进行。对部分气管插管和气管切开的患者，护理人员应该加强对其气道进行管理和清洁。并且按时的为患者进行翻身叩背以及湿化气道等措施，帮助患者的痰液能够及时的清除，所有过程必须进行无菌操作。而对于患者的各类的侵入性操作置管来说，首先要保持患者各种管道的畅通性，出现任何的松动、污染都需要及时的进行更换。并反复的对患者的引流液和分泌物进行细菌培养，在患者导管进行拔除时，同样需要进行细菌培养和药敏测试，如发现感染情况则需要及时的进行相关的治疗。

（4）ICU院内的医护人员在完成自身的防护措施后，还需要对患者实施手段，严格的控制院内感染的传播。首先就需要制定比较严格的探视制度，限制探视人数，极大程度的减少人员的流动。并加强对患者的日常基础护理，还需要对患者合理的使用抗生素类的药物。才外还需要对发生比较特殊的感染案例的患者进行隔离保护措施，将安排在单独的病房中，其相关物品都需要单人专用，护理工作也要使用专人进行护理。并将隔离区做出明显的标记，防止他人误入，造成更为严重的后果出现。

参考文献：

[1]黄艺,迟杰钟,王召霞.浅谈ICU院内感染的预防控制措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,(26):41.

[2]张志荣.ICU院内感染的预防与控制[J].内蒙古中医药,2014,(11):49.

[3]刘小华,白丽,张海霞.ICU患者院内感染的原因分析及护理对策[J].吉林医学,2012,11:2431-2432.